Última atualização: 2026-06-29

Escore CHA₂DS₂-VASc

O escore CHA₂DS₂-VASc estima o risco anual de AVC isquêmico em pessoas com fibrilação atrial não valvar, o distúrbio sustentado do ritmo cardíaco mais comum. É o escore que a maioria das diretrizes usa para decidir se o benefício da anticoagulação oral de longo prazo supera o seu risco de sangramento. Profissionais de saúde, residentes e pacientes o utilizam para transformar uma lista de fatores de risco em um único número e em uma estimativa de risco anual de AVC.

Como o escore é montado

O CHA₂DS₂-VASc é um escore aditivo de pontos, com máximo de 9. Cada fator clínico contribui com um número fixo de pontos:

Os dois fatores de "2 pontos" — idade de 75 anos ou mais e AVC ou ataque isquêmico transitório prévio — dão ao escore a sua notação de subscrito. A idade é pontuada como uma função em degraus, então é informada uma única vez como número, em vez de escolhida a partir de faixas:

O total é a soma de todos os fatores; por exemplo, $1_{\text{HAS}} + 1_{\text{idade 65–74}} = 2$ para uma pessoa de 70 anos com hipertensão tratada e nenhum outro fator de risco.

Como ler o resultado

Escores mais altos correspondem a taxas de AVC observadas mais altas. Usando a tabela de coorte de Friberg et al. 2012, um escore de 0 carrega um risco anual ajustado de AVC próximo a 0,2%, um escore de 4 próximo a 4,8% e um escore de 6 próximo a 9,7%. Os números para escores de 8 e 9 baseiam-se em poucos pacientes e têm intervalos de confiança amplos, por isso são mais bem entendidos como estimativas.

O limiar de anticoagulação é ajustado pelo sexo porque o ponto do sexo feminino só eleva o risco quando outros fatores estão presentes. Segundo a orientação da AHA/ACC/HRS, a anticoagulação oral é recomendada com escore de 2 ou mais em homens e de 3 ou mais em mulheres; um escore de 1 em homens ou de 2 em mulheres é uma decisão individualizada; e um escore de 0 em homens ou de 1 em mulheres (apenas o ponto do sexo) geralmente não justifica a anticoagulação para prevenção de AVC.

CHA₂DS₂-VA e a atualização da ESC 2024

As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024 adotam o CHA₂DS₂-VA, que mantém todos os fatores exceto o ponto do sexo feminino. A justificativa é que o sexo se comporta como um modificador de risco, e não como um fator de risco independente, e que retirá-lo gera um único limiar neutro quanto ao sexo. Esta calculadora informa ambos os escores para que a abordagem atual da ESC possa ser comparada com o já consagrado CHA₂DS₂-VASc, que muitos protocolos ainda usam.

Limites e ferramentas relacionadas

O escore estima apenas o risco de AVC; ele não pondera o risco de sangramento, que é avaliado separadamente e combinado com a preferência do paciente antes de iniciar a anticoagulação. Os percentuais anuais relatados também variam entre as coortes — a derivação original de Lip 2010 difere da tabela de Friberg 2012 usada aqui —, de modo que o resultado é uma orientação, não uma probabilidade exata. Para contexto cardiovascular relacionado, veja o Classificador de pressão arterial, a Calculadora de Pressão Arterial Média e a Calculadora da Razão de Colesterol.