최종 업데이트: 2026-06-21

음이온차

혈청 음이온차는 일상적인 검사 패널에서 측정하지 않는 혈액 속 음이온을 추정하는 계산값입니다. 나트륨, 염소, 중탄산염으로부터 구하며 주로 대사성 산증의 원인을 좁히는 데 쓰입니다. 이 계산기는 음이온차를 구하고 그 값을 낮음, 정상, 높음 구간으로 분류합니다.

음이온차의 원리

혈액은 전기적으로 중성이어야 하므로 양이온의 총 양전하는 음이온의 총 음전하와 같습니다. 검사실은 주요 양이온인 나트륨 하나와 주요 음이온인 염소, 중탄산염 둘을 일상적으로 측정합니다. 이들 사이의 "차이"는 측정되지 않는 모든 것을 대신하며, 주로 알부민과 함께 인산, 황산, 유기산이 여기에 해당합니다.

공식

$\mathrm{AG} = \mathrm{Na}^+ - (\mathrm{Cl}^- + \mathrm{HCO_3}^-)$

일부 임상의는 양이온 쪽에 칼륨을 더하기도 합니다. 여기에 제시한 칼륨을 제외한 방식이 더 흔한 관례이며 정상 범위는 대략 8~12입니다. 나트륨, 염소, 중탄산염처럼 1가 이온의 경우 통용 단위(mEq/L)와 SI 단위(mmol/L)는 수치가 동일하므로 두 단위계에서 같은 값을 그대로 적용할 수 있습니다.

계산 예시

나트륨 140, 염소 100, 중탄산염 12 mEq/L인 경우는 다음과 같습니다.

28 mEq/L의 음이온차는 뚜렷하게 높은 값이며, 낮은 중탄산염과 함께 젖산 산증이나 케토산증 같은 음이온차가 높은 대사성 산증을 가리킵니다.

해석과 한계

음이온차가 높으면 측정되지 않는 산이 더해졌음을 시사하고, 산증에서 음이온차가 정상이면 중탄산염 손실을 가리킵니다. 알부민은 측정되지 않는 가장 큰 음이온이므로 알부민이 낮으면 음이온차가 줄어들어 실제 상승을 가릴 수 있으며, 이 때문에 알부민을 보정하기도 합니다. 음이온차는 산-염기 평가의 한 부분일 뿐 진단 자체는 아닙니다. 알부민에 민감한 또 다른 검사 보정으로는 교정 칼슘 계산기도 참고할 수 있습니다.