최종 업데이트: 2026-06-29

CHA₂DS₂-VASc 점수

CHA₂DS₂-VASc 점수는 가장 흔한 지속성 부정맥인 비판막성 심방세동 환자에서 허혈성 뇌졸중의 연간 위험을 추정한다. 장기 경구 항응고제의 이득이 출혈 위험을 능가하는지를 판단할 때 대부분의 지침이 사용하는 점수다. 의료진, 수련의, 환자는 이 점수를 통해 위험 인자 목록을 하나의 숫자와 추정 연간 뇌졸중 위험으로 정리한다.

점수의 구성

CHA₂DS₂-VASc는 최대 9점인 가산 점수다. 각 임상 인자는 정해진 점수를 더한다.

2점을 부여하는 두 인자 — 75세 이상과 뇌졸중 또는 일과성 허혈발작 병력 — 가 점수 이름의 아래첨자 표기를 만든다. 나이는 계단 함수로 산정되므로, 구간을 직접 고르지 않고 숫자로 한 번만 입력한다.

총점은 모든 인자의 합이다. 예를 들어 치료 중인 고혈압이 있고 다른 위험 인자가 없는 70세 환자는 $1_{\text{고혈압}} + 1_{\text{65–74세}} = 2$ 점이 된다.

결과 해석

점수가 높을수록 관찰된 뇌졸중 발생률도 높다. Friberg 등(2012)의 코호트 표에 따르면 0점의 보정 연간 뇌졸중 위험은 약 0.2%, 4점은 약 4.8%, 6점은 약 9.7%다. 8점과 9점의 수치는 환자 수가 적은 자료에 근거하여 신뢰구간이 넓으므로 추정치로 받아들이는 것이 좋다.

항응고 치료 기준은 성별에 따라 보정되는데, 이는 여성 성별 점수가 다른 인자가 함께 있을 때만 위험을 높이기 때문이다. AHA/ACC/HRS 지침에서는 남성 2점 이상, 여성 3점 이상에서 경구 항응고제 사용을 권고하고, 남성 1점 또는 여성 2점은 개별적으로 판단하며, 남성 0점 또는 여성 1점(성별 점수만 있는 경우)은 일반적으로 뇌졸중 예방을 위한 항응고 치료가 필요하지 않다.

CHA₂DS₂-VA와 2024 ESC 개정

2024년 유럽심장학회(ESC) 지침은 여성 성별 점수를 제외하고 나머지 인자는 모두 유지하는 CHA₂DS₂-VA를 채택했다. 그 근거는 성별이 독립적 위험 인자가 아니라 위험 조절 인자로 작용한다는 것이며, 이를 제거하면 성별과 무관한 단일 기준이 만들어진다. 이 계산기는 두 점수를 모두 보고하여, 여전히 많은 프로토콜이 사용하는 오랜 CHA₂DS₂-VASc와 현재 ESC 방식을 비교할 수 있게 한다.

한계와 관련 도구

이 점수는 뇌졸중 위험만 추정하며, 출혈 위험은 평가하지 않는다. 출혈 위험은 별도로 평가하고 항응고제를 시작하기 전에 환자 선호와 함께 종합적으로 고려한다. 보고된 연간 백분율도 코호트마다 다르다 — 최초의 Lip 2010 도출 연구는 여기서 사용한 Friberg 2012 표와 차이가 있다 — 따라서 결과는 정확한 확률이 아니라 참고 지표다. 관련 심혈관 정보는 혈압 분류기, 평균 동맥압(MAP) 계산기, 콜레스테롤 비율 계산기를 참고하기 바란다.