HOMA-IR 인슐린 저항성 계산

공복 혈당	5 mmol/L
공복 인슐린	8.5 µU/mL

최종 업데이트: 2026-06-29

HOMA-IR 인슐린 저항성

HOMA-IR(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance)은 공복 상태에서 측정한 두 가지 혈액 수치, 즉 공복 혈장 포도당과 공복 인슐린만으로 몸이 인슐린에 얼마나 저항하는지를 추정하는 지표입니다. 인슐린 저항성은 세포가 인슐린에 잘 반응하지 못해 혈당을 정상 범위로 유지하려면 췌장이 더 많은 인슐린을 분비해야 하는 상태를 말합니다. HOMA-IR은 인슐린 저항성을 직접 측정하는 클램프 검사를 한 번의 공복 채혈로 대신하는 간편하고 비용이 적은 대용 지표로, 당뇨병과 대사증후군 연구에서 가장 널리 인용되는 대사 지표 가운데 하나입니다.

HOMA-IR이 나타내는 것

인슐린 저항성은 2형 당뇨병, 다낭성 난소 증후군, 그리고 대사증후군의 여러 특징보다 앞서 나타나는 변화입니다. 건강한 공복 상태에서는 적은 양의 인슐린만으로 혈당이 안정적으로 유지되지만, 조직이 인슐린에 저항하기 시작하면 혈당이 아직 정상인데도 공복 인슐린 수치가 먼저 올라갑니다. HOMA-IR은 이 두 수치를 하나의 지표로 묶어 그 불균형을 포착합니다. 값이 낮으면 인슐린이 효율적으로 작용하는 상태를, 값이 높으면 인슐린은 높은데 혈당은 정상이거나 약간 높은, 저항성의 전형적인 양상을 반영합니다.

계산식

1985년 매슈스(Matthews) 등이 발표한 원래 모델은 두 수치의 곱을 상수로 나누는 단순한 형태입니다.

\begin{aligned} \text{HOMA-IR} &= \frac{\text{FPG}_{\text{mg/dL}} \times \text{FPI}_{\mu U/mL}}{405} \\ &= \frac{\text{FPG}_{\text{mmol/L}} \times \text{FPI}_{\mu U/mL}}{22.5} \end{aligned}

여기서 $\text{FPG}$ 는 공복 혈장 포도당, $\text{FPI}$ 는 공복 인슐린입니다. 두 상수는 같은 관계를 혈당 단위만 달리 표현한 것으로, 포도당 1 mmol/L가 약 18 mg/dL이고 $405 / 18 = 22.5$ 이므로 어느 식을 써도 결과가 같습니다. 인슐린은 µU/mL 단위로 넣으며 이는 mIU/L와 수치가 동일합니다. 이 계산기는 혈당을 두 단위 중 어느 쪽으로 입력해도 내부에서 변환하므로 상수를 직접 고를 필요가 없습니다.

분모는 임의로 정한 값이 아닙니다. 정상 체중이면서 인슐린 감수성이 완전한 젊은 성인이 약 1로 나오도록 보정되어 있어, 저항성이 커질수록 값이 그 위로 올라갑니다.

계산 예시

공복 검사에서 혈당 102 mg/dL, 인슐린 12 µU/mL이 나온 경우를 보겠습니다.

\begin{aligned} \text{HOMA-IR} &= \frac{102 \times 12}{405} \\ &= \frac{1224}{405} \\ &\approx 3.0 \end{aligned}

약 3.0이라는 값은 흔히 쓰는 국제 기준에서 인슐린 저항성 구간에 해당합니다. 혈당 102 mg/dL은 정상보다 살짝 높을 뿐인데도 그렇습니다. 바로 이 점이 이 지표의 장점입니다. 공복 혈당 자체가 분명히 비정상으로 드러나기 전에, 그것을 보상하기 위해 올라간 높은 인슐린을 먼저 알려 줍니다.

결과 해석

연구 대상 집단과 검사실이 사용한 인슐린 측정법에 따라 결과가 달라지므로 모든 경우에 통용되는 단일 기준은 없습니다. 널리 쓰이는 국제 기준은 대략 1.0 미만이면 인슐린 감수성 양호, 1.0~~1.9는 정상, 2.0~~2.9는 경계, 3.0 이상이면 인슐린 저항성으로 봅니다. 더 낮은 기준을 쓰는 집단도 있어서, 일본의 기준에서는 2.5 이상을 저항성, 1.6 이하를 정상으로 봅니다. 가장 믿을 만한 비교 대상은 언제나 검사를 시행한 검사실이 함께 제시하는 참고치입니다.

같은 입력값을 공유하는 보조 지표가 둘 있습니다. HOMA-β는 젊은 성인 기준치 100%에 대비한 β세포의 인슐린 분비 기능을 추정하여, 보상하고 있는 췌장과 기능이 떨어지고 있는 췌장을 구분하는 데 도움을 줍니다. QUICKI는 로그 척도의 인슐린 감수성 지표로, 값이 낮을수록 감수성이 낮음을 뜻합니다. 세 지표를 함께 읽으면 하나만 볼 때보다 더 온전한 그림을 얻을 수 있습니다.

모델의 한계

HOMA-IR은 혈당과 인슐린 분비 사이에 정상적인 되먹임 작용이 있다고 전제하므로, 그 작용이 깨지면 의미를 잃습니다. 인슐린 주사를 맞는 사람, β세포 분비가 매우 낮은 1형 당뇨나 진행된 2형 당뇨가 그런 경우입니다. 또한 공복 시점의 단면을 보는 값이라 날마다 변하는 인슐린 수치와 측정법 차이에 민감합니다. 이후에 나온 컴퓨터 기반 개정판 HOMA2는 현대의 측정법에 맞춰 모델을 다시 보정하고 양 극단에서 비선형으로 작동하지만, 그 방정식은 공식 프로그램으로만 이용할 수 있습니다. 표준 공복 검사 결과로 투명하고 재현 가능한 추정값을 얻는 데는 원래의 HOMA-IR이 여전히 표준으로 쓰이며, 대사 위험을 보여 주는 다른 지표인 중성지방 HDL 비율 계산기와, 허리-키 비율 계산기 (WHtR)와 함께 보면 더 좋습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

HOMA-IR 정상 수치는 어느 정도입니까?

HOMA-IR은 연구 대상 집단과 사용한 인슐린 측정법에 따라 달라지므로 모든 경우에 통용되는 단일 기준은 없습니다. 대략적인 기준으로는 약 1.0 미만이면 인슐린 감수성이 양호한 편이고, 1.0~~1.9는 보통 정상으로 보며, 2.0~~2.9는 경계, 3.0 이상이면 인슐린 저항성을 시사합니다.

일부 검사실과 아시아 집단 연구에서는 더 낮은 기준을 적용합니다. 예를 들어 일본의 기준에서는 2.5 이상을 저항성, 1.6 이하를 정상으로 봅니다. 결과는 검사를 시행한 검사실의 참고치와 비교해 해석하는 것이 가장 정확합니다.

공복 혈당과 인슐린으로 HOMA-IR을 어떻게 계산합니까?

HOMA-IR은 공복 혈당과 공복 인슐린을 곱한 뒤 상수로 나눕니다. 혈당이 mg/dL이면 상수는 405, mmol/L이면 22.5입니다. 인슐린은 µU/mL로 넣으며 이는 mIU/L와 같은 값입니다.

예를 들어 공복 혈당 95 mg/dL, 인슐린 8.5 µU/mL이면 (95 × 8.5) / 405 ≈ 2.0입니다. 같은 채혈을 SI 단위로 표시한 5.3 mmol/L로 계산해도 (5.3 × 8.5) / 22.5 ≈ 2.0으로, 두 상수가 서로 맞춰져 있어 결과가 동일합니다.

혈당이 mmol/L로 나왔는데 어떤 식을 써야 합니까?

405 대신 22.5로 나누는 SI 형태를 사용합니다. 포도당 1 mmol/L가 약 18 mg/dL에 해당하고 405를 18로 나누면 22.5가 되므로 두 식은 같은 결과를 줍니다. 이 계산기는 두 단위를 모두 받아 내부에서 변환하므로, 검사 결과지에 적힌 값을 그대로 입력하면 직접 단위를 바꿀 필요가 없습니다.

HOMA-IR과 HOMA2는 무엇이 다릅니까?

원래의 HOMA-IR(HOMA1이라고도 함)은 여기서 사용하는 단순한 선형 식으로, 1985년 매슈스(Matthews) 등이 발표했습니다. HOMA2는 이후 개발된 컴퓨터 기반 모델로, 현대의 인슐린 측정법에 맞춰 보정되었고 특히 혈당이나 인슐린이 높은 구간에서 비선형으로 작동합니다. 그 방정식은 닫힌 형태의 공식으로 공개되어 있지 않으며 공식 계산기를 통해서만 이용할 수 있습니다.

HOMA-IR은 식이 투명하고 계산이 쉬워 여전히 널리 쓰이지만, 양 극단의 값에서는 HOMA2가 더 정확할 수 있습니다.

인슐린을 투여하거나 1형 당뇨가 있어도 HOMA-IR이 믿을 만합니까?

HOMA-IR은 췌장이 혈당에 반응해 인슐린을 분비한다는 전제를 두므로, 이 전제가 성립하지 않으면 모델의 신뢰도가 떨어집니다. 인슐린 주사를 맞는 경우, 또는 β세포 기능이 크게 저하된 1형 당뇨나 진행된 2형 당뇨에서는 측정된 공복 인슐린이 모델이 가정하는 되먹임 작용을 반영하지 못합니다.

이런 경우에는 결과를 신중하게 해석하거나 참고하지 않는 편이 좋으며, 대개는 다른 혈당 조절 지표가 더 유용합니다.

HOMA-β(β세포 기능)는 무엇을 알려 줍니까?

HOMA-β는 젊고 건강한 사람을 100%로 둔 기준에 대비해 췌장이 인슐린을 얼마나 분비하고 있는지를 추정합니다. HOMA-IR과 함께 보면 서로 다른 두 상황을 구분하는 데 도움이 됩니다. 저항성이 높으면서 분비도 많으면 췌장이 보상하고 있는 상태를, 저항성이 있으면서 분비가 줄어들고 있으면 β세포가 더 이상 따라가지 못하는 상태를 시사합니다.

공복 혈당이 약 63 mg/dL(3.5 mmol/L) 이하일 때는 추정값이 정의되지 않으므로 이 구간에서는 표시되지 않습니다.

면책조항

HOMA-IR은 한 번의 공복 채혈로 얻는 선별용 추정치이며 진단이 아닙니다. 기준값은 집단·검사실·인슐린 측정법에 따라 달라지고, 인슐린 치료를 받는 사람이나 β세포 기능이 낮은 사람에게는 신뢰하기 어렵습니다. 건강에 관한 판단을 내리기 전에 반드시 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.

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