Framingham-Risiko-Rechner

Geschlecht	Männlich
Alter	52
Gesamtcholesterin	5,1 mmol/L
HDL-Cholesterin	1,2 mmol/L
Systolischer Blutdruck	128
Blutdruckmedikamente?	Nein
Aktuell Raucher?	Nein
Diabetes?	Nein

Zuletzt aktualisiert: 2026-06-30

Framingham-Risiko-Score

Der Framingham-Risikowert schätzt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person ohne bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung innerhalb der nächsten 10 Jahre ein erstes kardiovaskuläres Ereignis erleidet. Dieser Rechner setzt das allgemeine Modell für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um, das D’Agostino und Kollegen 2008 veröffentlicht haben und das aus einer Handvoll routinemäßig gemessener Risikofaktoren eine breite Palette von Ereignissen vorhersagt – koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Herzinsuffizienz. Er gibt außerdem ein Gefäßalter („Herzalter") an, um das Ergebnis greifbarer zu machen.

Welche Risikofaktoren einfließen

Das Modell verwendet sechs Angaben über das Geschlecht hinaus: Alter, Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, systolischer Blutdruck, ob dieser Blutdruck behandelt wird, aktuelles Rauchen und Diabetes. Cholesterin kann in mg/dl oder mmol/l eingegeben werden; der Rechner rechnet intern um, sodass Sie die auf Ihrem Laborbefund angegebenen Einheiten verwenden können.

Faktor	Wirkung auf das Risiko
Höheres Alter	Erhöht
Höheres Gesamtcholesterin	Erhöht
Höheres HDL-Cholesterin	Senkt
Höherer systolischer Blutdruck	Erhöht
Blutdruckbehandlung	Erhöht das Gewicht des systolischen Drucks
Aktuelles Rauchen	Erhöht
Diabetes	Erhöht

Wie der Score berechnet wird

Jedes Geschlecht hat seine eigene Gleichung. Die Risikofaktoren werden mit festen Koeffizienten zu einem einzigen linearen Prädiktor $L$ zusammengefasst, wobei $\ln$ der natürliche Logarithmus ist und die Terme für Rauchen und Diabetes 1 betragen, wenn der Faktor vorliegt, und sonst 0:

\begin{aligned} L_{\text{Männer}} = {}& 3.06117\,\ln(\text{Alter}) + 1.12370\,\ln(\text{TC}) - 0.93263\,\ln(\text{HDL}) \\ & + \beta_{\text{SBP}}\,\ln(\text{SBP}) + 0.65451\,\text{Raucher} + 0.57367\,\text{Diabetes} - 23.9802 \end{aligned}

Der systolische Koeffizient $\beta_{\text{SBP}}$ beträgt 1.93303, wenn der Blutdruck unbehandelt ist, und 1.99881, wenn er behandelt wird, weil eine Behandlung einen Druck kennzeichnet, der Medikamente zur Kontrolle benötigt hat. Das 10-Jahres-Risiko ergibt sich dann aus dem Basis-Überleben $S_0$ :

\text{Risiko} = 1 - S_0^{\;e^{L}}, \qquad S_0 = 0.88936 \text{ (Männer)}, \quad 0.95012 \text{ (Frauen)}

Frauen verwenden dieselbe Struktur mit ihren eigenen Koeffizienten (2.32888 für den Log-Wert des Alters, 1.20904 für den Log-Wert des TC und so weiter) und der Konstante 26.1931.

Ein durchgerechnetes Beispiel

Nehmen wir einen 52-jährigen Mann mit einem Gesamtcholesterin von 197 mg/dl, einem HDL von 48 mg/dl, einem unbehandelten systolischen Druck von 128 mmHg, der nicht raucht und keinen Diabetes hat. Sein linearer Prädiktor ergibt $L \approx -0.18$ , sodass das Risiko $1 - 0.88936^{\,e^{-0.18}} \approx 0.093$ beträgt, also rund 9,3 % über 10 Jahre – ein Ergebnis im niedrigen Risikobereich.

Risikokategorien

Der 10-Jahres-Prozentsatz wird üblicherweise in drei Stufen unterteilt:

Kategorie	10-Jahres-Risiko
Niedrig	Unter 10 %
Mittel	10 % bis 20 %
Hoch	20 % oder mehr

Diese Stufen rahmen Gespräche über Lebensstil und präventive Medikation, sind aber keine harten Grenzen. Derselbe Prozentsatz bedeutet in unterschiedlichen Lebensaltern Unterschiedliches, daher wird die Zahl zusammen mit dem gesamten klinischen Bild interpretiert.

Gefäßalter

Das Gefäßalter, oder Herzalter, drückt dasselbe Risiko als Alter aus. Es beantwortet die Frage „Wie alt ist eine Person mit ansonsten normalen Risikofaktoren, die mein Risikoniveau trägt?" Der Rechner löst das Modell nach dem Alter auf, das Ihr 10-Jahres-Risiko reproduziert, wenn das Gesamtcholesterin auf 180 mg/dl, das HDL auf 45 mg/dl und der systolische Druck auf unbehandelte 125 mmHg gesetzt werden, ohne Rauchen und ohne Diabetes.

Ein Gefäßalter, das höher ist als Ihr tatsächliches Alter, bedeutet, dass Ihre Risikofaktoren Ihr Herz-Kreislauf-System schneller altern lassen als der Kalender. Es ist eher als motivierende Größe denn als präzise Messung gedacht und sinkt, wenn sich veränderbare Faktoren wie Rauchen und Blutdruck verbessern.

Grenzen und Alternativen

Die Framingham-Gleichungen wurden hauptsächlich in einer weißen US-Bevölkerung entwickelt, und es wurde gezeigt, dass sie das Risiko in mehreren europäischen und asiatischen Gruppen überschätzen, deren zugrunde liegende kardiovaskuläre Raten sich unterscheiden. Sie gelten für die Primärprävention – Personen, die noch kein kardiovaskuläres Ereignis hatten – und für ein Alter von etwa 30 bis 74 Jahren. Das allgemeine CVD-Modell von 2008 unterscheidet sich zudem von den älteren Punktetabellen-Versionen des Framingham-Scores für „harte KHK", die nur koronare Ereignisse vorhersagten.

Regionsspezifische Instrumente sind oft besser kalibriert: die ACC/AHA Pooled Cohort Equations (ASCVD) in den USA, QRISK im Vereinigten Königreich, SCORE2 in ganz Europa und der Suita-Score in Japan. Für verwandte Messgrößen siehe den Cholesterin-Quotient berechnen, das Triglycerid-HDL-Verhältnis berechnen und den Mittlerer arterieller Druck berechnen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Was ist ein guter Framingham-Risikowert?

Das 10-Jahres-Risiko wird üblicherweise in drei Stufen eingeteilt: niedrig liegt unter 10 %, mittel bei 10 % bis 20 % und hoch bei 20 % oder mehr. Niedriger ist besser, und ein Ergebnis unter 10 % gilt im Allgemeinen als guter Wert.

Diese Grenzwerte lenken Gespräche über Lebensstil und – wo angebracht – Medikamente, sind aber keine starren Schwellen. Ein Wert von 12 % im Alter von 40 Jahren bedeutet etwas anderes als derselbe Wert mit 70, daher liest man den Score am besten zusammen mit Ihren individuellen Risikofaktoren und dem ärztlichen Urteil.

Wie wird der Framingham-Risikowert berechnet?

Das allgemeine CVD-Modell verwendet eine geschlechtsspezifische Gleichung, die die natürlichen Logarithmen von Alter, Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin und systolischem Blutdruck mit Termen für Rauchen und Diabetes kombiniert. Der systolische Term hat mehr Gewicht, wenn der Blutdruck behandelt wird. Diese ergeben zusammen einen linearen Prädiktor L, und das 10-Jahres-Risiko ist 1 minus einem Basis-Überlebenswert, potenziert mit e^L.

Ein 52-jähriger Mann mit einem Gesamtcholesterin von 197 mg/dl, einem HDL von 48 mg/dl und einem unbehandelten systolischen Druck von 128 mmHg, der nicht raucht und keinen Diabetes hat, weist beispielsweise ein L von etwa −0,18 auf, was ein Risiko von rund 9,3 % ergibt. Frauen verwenden andere Koeffizienten und ein höheres Basis-Überleben von 0,95012 gegenüber 0,88936 bei Männern.

Framingham vs. ASCVD (Pooled Cohort Equations) – welches sollte ich verwenden?

Sie sagen leicht unterschiedliche Dinge vorher. Der allgemeine Framingham-CVD-Score schätzt eine breite Palette erster kardiovaskulärer Ereignisse, einschließlich Herzinsuffizienz und peripherer arterieller Verschlusskrankheit, während die ACC/AHA Pooled Cohort Equations (ASCVD) harte atherosklerotische Ereignisse – Herzinfarkt und Schlaganfall – schätzen und die ethnische Zugehörigkeit als Eingabe berücksichtigen.

In den USA sind die aktuellen Cholesterin-Leitlinien um die ASCVD-Gleichungen herum aufgebaut, sodass Ärzte dort sie oft bevorzugen. Framingham wird weiterhin breit gelehrt, ist einfach und transparent und bildet die Grundlage der Idee des Gefäßalters. Beide zu verwenden kann aufschlussreich sein, aber Therapieentscheidungen folgen meist dem Instrument, das Ihre lokalen Leitlinien empfehlen.

Was ist das Gefäßalter (Herzalter)?

Das Gefäßalter, auch Herzalter genannt, übersetzt Ihr 10-Jahres-Risiko in eine einzige, intuitive Zahl: das Alter einer Person, die dasselbe Risiko hat, aber ansonsten gesunde Risikofaktoren. Wenn Ihr Gefäßalter höher ist als Ihr tatsächliches Alter, lassen Ihre Risikofaktoren Ihr Herz-Kreislauf-System schneller altern als der Kalender.

Es ist eher als motivierendes Hilfsmittel denn als präzise Messung gedacht. Ein Herzalter von 60 bei einem tatsächlichen Alter von 50 kann die abstrakte Prozentzahl greifbar machen, und zu beobachten, wie es sinkt, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören oder Ihren Blutdruck senken, zeigt den Nutzen dieser Veränderungen.

Wie kann ich mein 10-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken?

Das Modell reagiert auf die Faktoren, die Sie verändern können. Der Rauchstopp entfernt einen großen Term vollständig; das Senken des systolischen Blutdrucks und das Anheben des HDL-Werts ziehen den Score nach unten, und auch ein gutes Management von Diabetes und Gesamtcholesterin hilft.

In der Praxis bedeutet das: nicht rauchen, regelmäßige körperliche Aktivität, eine Ernährung, die gesunden Blutdruck und Blutfette unterstützt, ein gesundes Gewicht halten und verordnete Blutdruck- oder Cholesterinmedikamente wie angewiesen einnehmen. Da das Alter nur steigen kann, summiert sich der Nutzen umso mehr, je früher Sie handeln.

Funktioniert der Framingham-Score für nicht-amerikanische, asiatische oder europäische Bevölkerungsgruppen?

Außerhalb seiner Ursprungspopulation sollte er mit Vorsicht interpretiert werden. Die Framingham-Gleichungen wurden weitgehend in einer weißen US-Kohorte entwickelt, und es wurde gezeigt, dass sie das Risiko in mehreren europäischen und asiatischen Gruppen überschätzen, in denen die kardiovaskulären Grundraten anders sind.

Regionale Instrumente sind oft besser kalibriert: QRISK im Vereinigten Königreich, SCORE2 in Europa und der Suita-Score in Japan, unter anderem. Wenn ein lokal validierter Rechner verfügbar ist, liefert er für diese Bevölkerung in der Regel ein genaueres absolutes Risiko als Framingham.

Haftungsausschluss

Dieser Rechner dient der Aufklärung und allgemeinen Orientierung, nicht der medizinischen Diagnose. Das allgemeine Framingham-CVD-Modell wurde überwiegend in einer weißen US-Kohorte entwickelt und kann das Risiko in anderen Bevölkerungsgruppen über- oder unterschätzen; alternative Instrumente (ASCVD Pooled Cohort Equations, QRISK, der Suita-Score) passen möglicherweise besser.

Es gilt für die Primärprävention bei Personen ohne bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung. Besprechen Sie Ihre Ergebnisse mit einer qualifizierten medizinischen Fachperson.

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