Dernière mise à jour : 2026-06-30

Le score de risque de Framingham

Le score de risque de Framingham estime la probabilité qu'une personne sans maladie cardiovasculaire préexistante subisse un premier événement cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années. Ce calculateur met en œuvre le modèle cardiovasculaire global publié par D'Agostino et ses collègues en 2008, qui prédit un large ensemble d'événements — maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral, artériopathie périphérique et insuffisance cardiaque — à partir d'une poignée de facteurs de risque mesurés en routine. Il indique aussi un âge vasculaire (« âge du cœur ») pour rendre le résultat plus facile à exploiter.

Les facteurs de risque utilisés

Le modèle prend en compte six informations en plus du sexe : l'âge, le cholestérol total, le cholestérol HDL, la pression artérielle systolique, le fait que cette pression soit traitée, le tabagisme actuel et le diabète. Le cholestérol peut être saisi en mg/dL ou en mmol/L ; le calculateur convertit en interne, vous pouvez donc utiliser les unités imprimées sur votre compte rendu de laboratoire.

Comment le score est calculé

Chaque sexe a sa propre équation. Les facteurs de risque sont combinés en un seul prédicteur linéaire $L$ à l'aide de coefficients fixes, où $\ln$ est le logarithme naturel et où les termes de tabagisme et de diabète valent 1 quand ils sont présents et 0 sinon :

Le coefficient systolique $\beta_{\text{PAS}}$ vaut 1.93303 lorsque la pression artérielle n'est pas traitée et 1.99881 lorsqu'elle l'est, car le traitement signale une pression qui a nécessité des médicaments pour être contrôlée. Le risque à 10 ans découle alors de la survie de base $S_0$ :

Les femmes utilisent la même structure avec leurs propres coefficients (2.32888 pour le log de l'âge, 1.20904 pour le log du CT, et ainsi de suite) et la constante 26.1931.

Un exemple détaillé

Prenons un homme de 52 ans avec un cholestérol total de 197 mg/dL, un HDL de 48 mg/dL, une pression systolique non traitée de 128 mmHg, qui ne fume pas et n'est pas diabétique. Son prédicteur linéaire vaut $L \approx -0.18$, donc le risque est $1 - 0.88936^{\,e^{-0.18}} \approx 0.093$, soit environ 9,3 % sur 10 ans — un résultat à faible risque.

Catégories de risque

Le pourcentage à 10 ans est conventionnellement réparti en trois catégories :

Ces catégories cadrent les discussions sur le mode de vie et la médication préventive, mais ce ne sont pas des frontières strictes. Le même pourcentage n'a pas la même signification selon l'âge ; le chiffre s'interprète donc à la lumière de l'ensemble du tableau clinique.

Âge vasculaire

L'âge vasculaire, ou âge du cœur, exprime le même risque sous forme d'âge. Il répond à la question « quel âge a une personne aux facteurs de risque par ailleurs normaux qui porte mon niveau de risque ? ». Le calculateur résout le modèle pour l'âge qui reproduit votre risque à 10 ans lorsque le cholestérol total est fixé à 180 mg/dL, le HDL à 45 mg/dL, la pression systolique à 125 mmHg non traitée, sans tabagisme ni diabète.

Un âge vasculaire supérieur à votre âge réel signifie que vos facteurs de risque vieillissent votre système cardiovasculaire plus vite que le calendrier. Il s'agit d'un chiffre destiné à motiver plutôt que d'une mesure précise, et il diminue à mesure que des facteurs modifiables comme le tabagisme et la pression artérielle s'améliorent.

Limites et alternatives

Les équations de Framingham ont été établies principalement dans une population américaine de population blanche, et il a été démontré qu'elles surestiment le risque dans plusieurs groupes européens et asiatiques, dont les taux cardiovasculaires sous-jacents diffèrent. Elles s'appliquent à la prévention primaire — les personnes qui n'ont pas déjà subi d'événement cardiovasculaire — et à des âges d'environ 30 à 74 ans. Le modèle cardiovasculaire global de 2008 se distingue par ailleurs des anciennes versions « coronarien dur » du score de Framingham fondées sur des grilles de points, qui ne prédisaient que les événements coronariens.

Les outils spécifiques à une région sont souvent mieux calibrés : les équations de cohortes regroupées de l'ACC/AHA (ASCVD) aux États-Unis, QRISK au Royaume-Uni, SCORE2 en Europe et le score Suita au Japon. Pour des mesures connexes, voir le Calculateur du rapport cholestérol total/HDL, le Calcul du rapport triglycérides/HDL et la Calculateur de pression artérielle moyenne.