Dernière mise à jour : 2026-06-22

Rapport cholestérol total/HDL

Le rapport cholestérol divise le cholestérol total par le cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité). Il prend deux valeurs d'un bilan lipidique courant et les combine en un seul chiffre, qui reflète la place de la fraction HDL protectrice par rapport à la quantité totale de cholestérol transportée dans le sang. En tant qu'indicateur de dépistage, il suit le risque cardiovasculaire de plus près que le cholestérol total seul, car il tient compte de la part du total réputée protectrice.

Ce que représente le rapport

Le cholestérol total est la somme de plusieurs fractions, dont le LDL (lipoprotéines de basse densité), le HDL et une contribution des particules riches en triglycérides. Le HDL est la fraction associée au transport du cholestérol hors des parois artérielles. Diviser le total par le HDL revient donc à mesurer combien d'unités de cholestérol global correspondent à chaque unité de la fraction protectrice. Un résultat plus faible signifie que le HDL représente une part plus grande du total, ce qui constitue en règle générale la situation la plus favorable.

La formule

Ici, $\mathrm{TC}$ désigne le cholestérol total et $\mathrm{HDL}$ le cholestérol HDL. Ces deux grandeurs sont des concentrations : elles partagent donc la même unité, qui se simplifie dans la division. Le résultat est un nombre sans unité. C'est pourquoi les valeurs peuvent être saisies en mg/dL ou en mmol/L : le rapport reste identique tant que les deux nombres utilisent la même unité.

Exemple chiffré

Soit un bilan lipidique indiquant un cholestérol total de deux cents et un HDL de cinquante, dans la même unité :

Le rapport vaut quatre. Les deux mêmes valeurs exprimées en mmol/L — soit environ cinq virgule deux pour un virgule trois — donnent le même chiffre, car l'unité se simplifie dans les deux cas. Un rapport de quatre se situe entre les seuils optimal et élevé décrits ci-dessous.

Interpréter le résultat

Les recommandations de l'American Heart Association traitent un rapport inférieur à 5 comme objectif, une valeur inférieure à 3,5 étant considérée comme optimale. Les plages affichées à côté du résultat suivent ces seuils : optimal en dessous de 3,5, modéré de 3,5 à 5, et élevé au-delà de 5. Un rapport élevé peut résulter d'un total accru, d'un HDL bas, ou des deux ; il est donc utile de lire les valeurs lipidiques sous-jacentes conjointement avec le rapport plutôt qu'isolément.

Limites

Le rapport est un indicateur de dépistage, et non un diagnostic ; il ne remplace pas les valeurs individuelles d'un bilan lipidique. Le cholestérol LDL et les triglycérides portent leur propre information, et le Calcul du rapport triglycérides/HDL associe le HDL aux triglycérides pour décrire un autre aspect du profil lipidique. La pression artérielle constitue un axe distinct du risque cardiovasculaire, saisi par des mesures telles que la Calculateur de pression artérielle moyenne. Toute décision concernant la prise en charge du cholestérol relève d'un médecin, capable de mettre ces chiffres en regard du tableau de risque plus large.