Dernière mise à jour : 2026-06-22

Le rapport triglycérides/HDL

Le rapport triglycérides/HDL divise le taux de triglycérides à jeun par le taux de cholestérol HDL, deux valeurs relevées sur un bilan lipidique standard. Il est étudié comme marqueur de l'insulinorésistance et de la présence de particules LDL petites et denses, et son intérêt tient à ce qu'il ne demande rien de plus que deux chiffres déjà présents sur la plupart des analyses de cholestérol. On retient couramment qu'un rapport inférieur à 2 est favorable, qu'un rapport de 2 à 3 est limite et qu'un rapport supérieur à 3 est défavorable.

La formule

Les deux grandeurs sont exprimées en milligrammes par décilitre. Le résultat est sans dimension : il indique combien d'unités de triglycérides sont présentes pour chaque unité de cholestérol HDL. Comme les triglycérides dépassent généralement le HDL de plusieurs fois, le rapport est le plus souvent un petit nombre à un seul chiffre.

Exemple chiffré

Prenons un bilan lipidique indiquant des triglycérides de 100 mg/dL et un cholestérol HDL de 50 mg/dL :

Une valeur de deux se situe à la frontière entre la plage favorable et la plage limite, ce qui correspond à des triglycérides modérés au regard d'un taux de HDL typique.

Pourquoi l'unité compte ici

C'est le détail qui distingue le rapport triglycérides/HDL du rapport cholestérol total/HDL, plus connu. Ce dernier compare deux grandeurs de même nature : convertir les deux de mg/dL en mmol/L fait intervenir le même facteur, et le rapport reste inchangé. Les triglycérides et le cholestérol HDL sont en revanche des molécules différentes, de masses molaires différentes, et se convertissent par des facteurs distincts : les triglycérides se divisent par 88,57 et le HDL par 38,67. Un rapport calculé directement à partir de valeurs en mmol/L ressort donc environ 2,2 fois plus petit que le même bilan exprimé en mg/dL. Les seuils cités ici ayant été établis en mg/dL, une mesure rapportée en mmol/L doit être convertie avant la saisie ; le seuil de 1,9 en mg/dL correspond à environ 0,87 en mmol/L.

Lecture du résultat

Le rapport se lit comme un marqueur de la santé métabolique plutôt que comme un objectif en soi. Un taux élevé de triglycérides associé à un faible taux de HDL fait partie du profil lié à l'insulinorésistance, et le rapport s'élève à mesure que ce profil se développe. Des travaux ont également associé des rapports plus élevés à une proportion accrue de particules LDL petites et denses, plus difficiles à éliminer et plus facilement oxydées que les LDL de grande taille. Les plages affichées avec le résultat suivent le schéma habituel inférieur à deux, deux à trois, supérieur à trois, même si les sources divergent sur les seuils exacts et sur les populations auxquelles ils s'appliquent le mieux. Pour une même personne, l'évolution observée sur plusieurs bilans est généralement plus parlante qu'une valeur isolée.

Limites

Le rapport est un repère de dépistage construit à partir de deux chiffres dont il hérite la variabilité : les triglycérides en particulier fluctuent avec les repas récents, l'alcool et la durée du jeûne précédant le prélèvement. Il ne remplace ni le bilan lipidique complet ni l'évaluation clinique, et son comportement diffère selon les origines. Il se lit au mieux conjointement à d'autres indicateurs comme le Calculateur du rapport cholestérol total/HDL et, pour la composition corporelle, l'Calculateur d'IMC. Toute décision relative à un traitement doit reposer sur l'examen professionnel du bilan complet plutôt que sur un rapport unique.