Ultimo aggiornamento: 2026-06-30

Il punteggio di rischio di Framingham

Il punteggio di rischio di Framingham stima la probabilità che una persona senza una malattia cardiovascolare già nota abbia un primo evento cardiovascolare nei prossimi 10 anni. Questo calcolatore implementa il modello generale della malattia cardiovascolare pubblicato da D'Agostino e colleghi nel 2008, che predice un'ampia gamma di eventi — cardiopatia coronarica, ictus, arteriopatia periferica e scompenso cardiaco — a partire da una manciata di fattori di rischio misurati di routine. Riporta inoltre un'età vascolare ("età del cuore") per rendere il risultato più facile da tradurre in azione.

I fattori di rischio che utilizza

Oltre al sesso, il modello richiede sei informazioni: età, colesterolo totale, colesterolo HDL, pressione sistolica, se quella pressione è trattata, fumo attuale e diabete. Il colesterolo può essere inserito in mg/dL o mmol/L; il calcolatore converte internamente, così puoi usare le unità riportate sul referto del laboratorio.

Come si calcola il punteggio

Ogni sesso ha la sua equazione. I fattori di rischio vengono combinati in un unico predittore lineare $L$ usando coefficienti fissi, dove $\ln$ è il logaritmo naturale e i termini per fumo e diabete valgono 1 quando presenti e 0 altrimenti:

Il coefficiente della sistolica $\beta_{\text{SBP}}$ è 1.93303 quando la pressione non è trattata e 1.99881 quando lo è, perché la terapia indica una pressione che ha avuto bisogno di farmaci per essere controllata. Il rischio a 10 anni deriva poi dalla sopravvivenza di base $S_0$:

Le donne usano la stessa struttura con coefficienti propri (2.32888 per il log dell'età, 1.20904 per il log del TC e così via) e la costante 26.1931.

Un esempio svolto

Prendiamo un uomo di 52 anni con colesterolo totale 197 mg/dL, HDL 48 mg/dL, una pressione sistolica non trattata di 128 mmHg, che non fuma e non è diabetico. Il suo predittore lineare risulta $L \approx -0.18$, quindi il rischio è $1 - 0.88936^{\,e^{-0.18}} \approx 0.093$, ovvero circa il 9,3% in 10 anni — un risultato a basso rischio.

Categorie di rischio

La percentuale a 10 anni si suddivide convenzionalmente in tre fasce:

Queste fasce orientano il dialogo su stile di vita e terapia preventiva, ma non sono linee nette. La stessa percentuale significa cose diverse a età diverse, perciò il numero va interpretato insieme al quadro clinico completo.

Età vascolare

L'età vascolare, o età del cuore, esprime lo stesso rischio sotto forma di età. Risponde alla domanda: "quanti anni ha una persona con fattori di rischio per il resto normali che porta il mio stesso livello di rischio?" Il calcolatore risolve il modello per l'età che riproduce il tuo rischio a 10 anni quando il colesterolo totale è fissato a 180 mg/dL, l'HDL a 45 mg/dL, la pressione sistolica a un valore non trattato di 125 mmHg, senza fumo e senza diabete.

Un'età vascolare superiore alla tua età reale significa che i tuoi fattori di rischio stanno invecchiando il sistema cardiovascolare più in fretta del calendario. È pensata come cifra motivazionale più che come misura precisa, e diminuisce man mano che migliorano i fattori modificabili come fumo e pressione.

Limiti e alternative

Le equazioni di Framingham sono state sviluppate soprattutto in una popolazione statunitense di etnia bianca e si è visto che sovrastimano il rischio in diversi gruppi europei e asiatici, i cui tassi cardiovascolari di base sono differenti. Si applicano alla prevenzione primaria — persone che non hanno ancora avuto un evento cardiovascolare — e a età all'incirca tra 30 e 74 anni. Il modello generale del 2008 è inoltre distinto dalle vecchie versioni a punti per la sola "cardiopatia coronarica" del punteggio di Framingham, che predicevano unicamente gli eventi coronarici.

Gli strumenti specifici per area geografica sono spesso meglio calibrati: le pooled cohort equations ACC/AHA (ASCVD) negli Stati Uniti, QRISK nel Regno Unito, SCORE2 in Europa, la carta del rischio cardiovascolare del Progetto CUORE e il punteggio Suita in Giappone. Per misurazioni correlate, vedi il Calcolatore del Rapporto Colesterolo Totale/HDL, il Rapporto trigliceridi/HDL e la Calcolatore della pressione arteriosa media.