최종 업데이트: 2026-06-28

QTc (교정 QT 간격)

교정 QT 간격(QTc)은 심장이 분당 60회의 표준 박동률로 뛰고 있다고 가정할 때 심실 재분극이 얼마나 지속될지를 추정한 값이다. 심전도에서 측정한 QT 간격을 환자의 심박수에 맞게 보정하여, 하나의 기준치 세트만으로 재분극의 연장 여부를 판단할 수 있게 한다. 임상에서는 약물 영향, 전해질 이상, 유전성 긴 QT 증후군 등을 선별하는 데 QTc를 사용하며, 이들은 모두 위험한 심실 부정맥의 위험을 높일 수 있다.

QT 간격을 심박수에 맞게 교정하는 이유

QT 간격은 심박이 빨라지면 짧아지고 느려지면 길어진다. 이 때문에 측정된 QT 값을 고정된 한계와 그대로 비교할 수 없다. QT가 400 ms이면 60 bpm에서는 특별할 것이 없지만 100 bpm에서는 분명히 길다. 심박수 교정은 측정한 QT를 기준 심박수 60 bpm — RR 간격(두 박동 사이의 시간)이 정확히 1초가 되는 지점 — 으로 투영하여 심박수 의존성을 제거한다.

교정은 항상 RR 간격에서 출발하며, RR 간격은 단순히 다음과 같다.

여기서 $RR$의 단위는 초, $HR$의 단위는 분당 박동 수이다.

네 가지 교정 공식

모든 심박수에서 옳은 단일 공식은 없으므로, 이 계산기는 가장 널리 쓰이는 네 가지 교정값을 모두 보고한다. $QT$와 $RR$을 초 단위로 쓰면 다음과 같다.

1920년에 발표된 Bazett는 가장 오래되었고 가장 자주 보고된다. 제곱근 항이 심박이 빠를 때는 과교정하고 느릴 때는 과소교정하므로, 빈맥에서는 QTc를 과장하는 경향이 있다. Fridericia는 제곱근을 세제곱근으로 대체하여 60 bpm에서 벗어났을 때 실제 간격을 훨씬 더 가깝게 추적하며, 약물 안전성 연구에서 선택되는 공식이다. Framingham과 Hodges는 대규모 인구 표본에서 유도된 선형 교정으로, 일반적인 심박수 범위에서 Fridericia와 비슷하게 동작한다.

성별 기준치

정상 QTc의 상한은 남성보다 여성에서 약간 높다. 아래 분류는 AHA/ACCF/HRS 2009 권고를 따르며, 선택한 공식에 적용된다.

QTc가 500 ms를 넘으면 성별과 무관하게 염전성 심실빈맥(torsades de pointes)의 위험이 상당히 높아지는 값으로 가장 흔히 인용된다. 위험은 뚜렷한 경계선에서 갑자기 나타나기보다 점진적으로 증가하며, 개인의 기저값보다 60 ms 이상 상승하는 것도 유의미한 것으로 본다.

어느 공식을 신뢰할 것인가

심박수가 60 bpm 부근일 때는 RR 간격이 1초에 가깝고 교정값이 측정된 QT로 수렴하므로 네 공식이 모두 일치한다. 심박수가 60에서 멀어질수록 공식 간 값이 갈라진다. 빠른 심박수에서는 Bazett가 다른 공식보다 눈에 띄게 높게 나오는데, 이것이 바로 빈맥 환자에서 Bazett 기반 값이 QTc를 실제보다 길게 표시할 수 있는 이유다. 심박수가 60 bpm에서 크게 벗어나거나, 약물이 QT를 연장시키고 있는지가 관건일 때는 일반적으로 Fridericia나 Framingham이 더 신뢰할 만한 선택이다.

계산 예시

심박수 120 bpm에서 측정한 QT가 360 ms인 경우를 생각해 보자. RR 간격은 $60 / 120 = 0.5$ s이므로 다음과 같다.

Bazett는 이 값을 509 ms로 현저한 연장으로 분류하지만, Fridericia는 454 ms로 정상에 둔다. 50 ms를 넘는 이 차이는 전적으로 교정 공식의 선택에서 비롯되며, 수치에 따라 행동하기 전에 공식을 심박수에 맞춰야 하는 이유를 보여 준다.

QT 간격의 측정

QT 간격은 QRS 복합체의 시작부터 T파의 끝까지를 측정하며, 보통 II 유도나 V5 유도에서 본다. T파의 끝은 가장 가파른 하강 부분이 기저선과 만나는 지점으로 잡는다. 간격은 박동마다 약간씩 변하므로 여러 박동을 평균하며, 매우 빠르거나 불규칙한 리듬에서는 측정의 신뢰도가 낮아진다. 교정값은 출발점이 되는 QT만큼만 정확하므로, 신중한 측정은 공식의 선택만큼이나 중요하다.