Zuletzt aktualisiert: 2026-06-28

QTc (frequenzkorrigierte QT-Zeit)

Die frequenzkorrigierte QT-Zeit (QTc) schätzt, wie lange die Repolarisation der Herzkammern dauern würde, wenn das Herz mit einer Standardfrequenz von 60 Schlägen pro Minute schlüge. Sie nimmt die im Elektrokardiogramm gemessene QT-Zeit und passt sie an die Herzfrequenz an, sodass ein einheitlicher Satz von Grenzwerten genügt, um zu beurteilen, ob die Repolarisation verlängert ist. In der Klinik dient die QTc-Zeit als Screening auf Medikamentenwirkungen, Elektrolytstörungen und angeborene Long-QT-Syndrome, die allesamt das Risiko einer gefährlichen ventrikulären Rhythmusstörung erhöhen können.

Warum die QT-Zeit auf die Herzfrequenz korrigiert wird

Die QT-Zeit verkürzt sich, wenn das Herz schneller schlägt, und verlängert sich, wenn es langsamer schlägt. Deshalb lässt sich ein unkorrigierter QT-Wert nicht gegen eine feste Grenze stellen: Eine QT-Zeit von 400 ms ist bei 60 bpm unauffällig, bei 100 bpm aber deutlich lang. Die Frequenzkorrektur beseitigt diese Abhängigkeit, indem sie die gemessene QT-Zeit auf eine Referenzfrequenz von 60 bpm projiziert, bei der das RR-Intervall (die Zeit zwischen zwei Herzschlägen) genau einer Sekunde entspricht.

Die Korrektur geht stets vom RR-Intervall aus, das schlicht

beträgt, mit $RR$ in Sekunden und $HR$ in Schlägen pro Minute.

Die vier Korrekturformeln

Keine einzelne Formel ist bei jeder Herzfrequenz zutreffend, daher gibt dieser Rechner alle vier am häufigsten verwendeten Korrekturen aus. Mit $QT$ und $RR$ in Sekunden:

Die 1920 veröffentlichte Bazett-Formel ist die älteste und am häufigsten angegebene. Ihr Wurzelterm überkorrigiert bei hoher Frequenz und unterkorrigiert bei niedriger Frequenz, sodass sie die QTc-Zeit bei Tachykardie tendenziell überschätzt. Fridericia ersetzt die Quadratwurzel durch eine Kubikwurzel, die abseits von 60 bpm dem tatsächlichen Intervall deutlich näher folgt, und ist die Formel der Wahl in Studien zur Arzneimittelsicherheit. Framingham und Hodges sind lineare Korrekturen aus großen Bevölkerungsstichproben; sie verhalten sich über den üblichen Frequenzbereich ähnlich wie Fridericia.

Grenzwerte nach Geschlecht

Die obere Normgrenze der QTc-Zeit liegt bei Frauen etwas höher als bei Männern. Die folgenden Kategorien folgen den AHA/ACCF/HRS-Empfehlungen von 2009 und werden auf die jeweils gewählte Formel angewendet:

Eine QTc-Zeit über 500 ms ist der am häufigsten genannte Wert für ein deutlich erhöhtes Risiko einer Torsade de pointes, unabhängig vom Geschlecht. Das Risiko steigt allmählich und nicht an einer scharfen Linie; auch ein Anstieg um 60 ms oder mehr über den eigenen Ausgangswert gilt als bedeutsam.

Welcher Formel zu trauen ist

Nahe einer Herzfrequenz von 60 bpm stimmen alle vier Formeln überein, da das RR-Intervall nahe bei einer Sekunde liegt und die Korrekturen auf die unkorrigierte QT-Zeit zusammenfallen. Mit zunehmender Abweichung von 60 bpm laufen die Formeln auseinander. Bei hohen Frequenzen liest Bazett merklich höher als die übrigen ab, weshalb ein Bazett-Wert bei einer tachykarden Person eine fälschlich verlängerte QTc-Zeit ausweisen kann. Liegt die Herzfrequenz weit von 60 bpm entfernt — oder geht es um die Frage, ob ein Medikament die QT-Zeit verlängert —, sind Fridericia oder Framingham in der Regel die verlässlichere Wahl.

Rechenbeispiel

Betrachten wir eine bei einer Herzfrequenz von 120 bpm gemessene QT-Zeit von 360 ms. Das RR-Intervall beträgt $60 / 120 = 0.5$ s, somit:

Bazett stuft diesen Wert mit 509 ms als deutlich verlängert ein, während Fridericia ihn mit normalen 454 ms verortet. Der Unterschied von mehr als 50 ms entsteht allein durch die Wahl der Korrektur und verdeutlicht, warum die Formel zur Herzfrequenz passen sollte, bevor man auf den Zahlenwert reagiert.

Die QT-Zeit messen

Die QT-Zeit wird vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle gemessen, meist in Ableitung II oder V5. Das Ende der T-Welle liegt dort, wo der steilste Teil ihres absteigenden Schenkels die Grundlinie erreicht. Da das Intervall von Schlag zu Schlag leicht schwankt, werden mehrere Herzschläge gemittelt; sehr schnelle oder unregelmäßige Rhythmen machen die Messung weniger verlässlich. Der korrigierte Wert ist immer nur so gut wie die zugrunde liegende QT-Zeit, weshalb eine sorgfältige Messung ebenso wichtig ist wie die Wahl der Formel.