Calculateur du QTc (intervalle QT corrigé)
Données
| QT mesuré | 400 ms |
|---|---|
| Fréquence cardiaque | 72 |
| Sexe | Homme |
| Interpréter avec | Bazett |
Calculateur du QTc (intervalle QT corrigé)
Corrigez un intervalle QT mesuré en fonction de la fréquence cardiaque avec les formules de Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges, puis classez le résultat selon des seuils propres au sexe.
Données
Résultats
Saisissez une valeur pour afficher les résultats.
À 72 bpm, la correction retenue donne un QTc de .... Bazett indique ..., Fridericia ..., Framingham ... et Hodges ....
Les quatre corrections
QTc (intervalle QT corrigé)
L'intervalle QT corrigé (QTc) estime la durée qu'aurait la repolarisation ventriculaire si le cœur battait à une fréquence de référence de 60 battements par minute. Il part de l'intervalle QT mesuré sur un électrocardiogramme et l'ajuste à la fréquence cardiaque du patient, afin qu'un seul jeu de seuils suffise pour juger si la repolarisation est allongée. Les cliniciens utilisent le QTc pour dépister les effets médicamenteux, les troubles électrolytiques et les syndromes du QT long héréditaires, qui peuvent tous accroître le risque d'arythmie ventriculaire dangereuse.
Pourquoi corriger l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque
L'intervalle QT se raccourcit quand le cœur s'accélère et s'allonge quand il ralentit. De ce fait, une valeur de QT brute ne peut pas être comparée à une limite fixe : un QT de 400 ms est banal à 60 bpm mais nettement long à 100 bpm. La correction supprime cette dépendance à la fréquence en projetant le QT mesuré sur une fréquence de référence de 60 bpm, où l'intervalle RR (le temps entre deux battements) vaut une seconde.
La correction part toujours de l'intervalle RR, qui vaut simplement
RR=HR60avec en secondes et en battements par minute.
Les quatre formules de correction
Aucune formule n'est exacte à toutes les fréquences cardiaques ; ce calculateur affiche donc les quatre corrections les plus utilisées. En écrivant et en secondes :
QTcBazettQTcFridericiaQTcFraminghamQTcHodges=RRQT=3RRQT=QT+0,154(1−RR)=QT+0,00175(HR−60)Bazett, publiée en 1920, est la plus ancienne et la plus souvent rapportée. Son terme en racine carrée surcorrige quand le cœur est rapide et sous-corrige quand il est lent, de sorte qu'elle a tendance à exagérer le QTc pendant la tachycardie. Fridericia remplace la racine carrée par une racine cubique, qui suit la valeur réelle bien plus fidèlement loin de 60 bpm, et c'est la formule de choix dans les études de sécurité des médicaments. Framingham et Hodges sont des corrections linéaires établies à partir de grands échantillons de population ; elles se comportent comme Fridericia sur la plage habituelle des fréquences.
Seuils selon le sexe
La limite supérieure de la normale du QTc est légèrement plus élevée chez la femme que chez l'homme. Les catégories ci-dessous suivent les recommandations AHA/ACCF/HRS 2009 et s'appliquent à la formule que vous sélectionnez :
| Catégorie | Homme | Femme |
|---|---|---|
| Normal | < 450 ms | < 460 ms |
| Limite | 450–470 ms | 460–480 ms |
| Allongé | > 470 ms | > 480 ms |
| Très allongé | > 500 ms | > 500 ms |
Un QTc supérieur à 500 ms est la valeur la plus souvent citée comme s'accompagnant d'un risque nettement accru de torsades de pointes, quel que soit le sexe. Le risque s'élève progressivement plutôt qu'à une frontière nette, et une augmentation de 60 ms ou plus au-dessus de la valeur de base propre à une personne est également jugée significative.
Quelle formule retenir
Au voisinage de 60 bpm, les quatre formules concordent, car l'intervalle RR est proche d'une seconde et les corrections se ramènent au QT brut. Les formules divergent à mesure que la fréquence s'éloigne de 60. Aux fréquences rapides, Bazett donne une valeur nettement plus élevée que les autres, ce qui explique qu'une lecture fondée sur Bazett puisse signaler un QTc faussement allongé chez un patient tachycarde. Lorsque la fréquence cardiaque est loin de 60 bpm — ou lorsqu'il s'agit de savoir si un médicament allonge le QT — Fridericia ou Framingham constitue en général le choix le plus fiable.
Exemple résolu
Prenons un QT de 360 ms mesuré à une fréquence cardiaque de 120 bpm. L'intervalle RR vaut s, donc :
QTcBazettQTcFridericia=0,50,36=0,509 s=509 ms=30,50,36=0,454 s=454 msBazett classe cette lecture comme très allongée à 509 ms, tandis que Fridericia la situe à 454 ms, soit dans la normale. L'écart de plus de 50 ms tient entièrement au choix de la correction, et il illustre pourquoi la formule doit être adaptée à la fréquence cardiaque avant d'agir sur le chiffre.
Mesurer l'intervalle QT
L'intervalle QT se mesure du début du complexe QRS à la fin de l'onde T, généralement en dérivation DII ou V5. La fin de l'onde T est repérée à l'intersection entre la partie la plus raide de sa pente descendante et la ligne de base. Comme l'intervalle varie légèrement d'un battement à l'autre, on moyenne plusieurs battements, et les rythmes très rapides ou irréguliers rendent la mesure moins fiable. La valeur corrigée ne vaut que ce que vaut le QT dont elle part : une mesure soignée compte donc autant que le choix de la formule.
Questions fréquentes (FAQ)
Quel est un intervalle QTc normal ?
Un QTc inférieur à 450 ms chez l'homme et à 460 ms chez la femme est généralement considéré comme normal. Les valeurs de 450 à 470 ms (homme) ou de 460 à 480 ms (femme) sont à la limite, et tout ce qui les dépasse est allongé. Un QTc supérieur à 500 ms s'accompagne d'un risque nettement accru d'arythmie dangereuse, quel que soit le sexe.
Bazett ou Fridericia : quelle formule de QTc choisir ?
Bazett est la plus largement rapportée et convient au voisinage de 60 bpm, mais elle surcorrige en cas de tachycardie et sous-corrige en cas de bradycardie, au point de signaler à tort un QTc allongé aux fréquences élevées.
Fridericia et Framingham restent plus proches de la valeur réelle sur l'ensemble de la plage et sont préférées lorsque la fréquence cardiaque est loin de 60 bpm ou lors de la surveillance d'un médicament susceptible d'allonger l'intervalle QT.
Pourquoi faut-il corriger l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque ?
L'intervalle QT se raccourcit naturellement quand le cœur s'accélère et s'allonge quand il ralentit. Un QT brut de 400 ms est rassurant à 60 bpm mais inquiétant à 100 bpm. La correction estime la valeur qu'aurait le QT à une fréquence de référence de 60 bpm, afin qu'un seuil unique puisse être appliqué.
À partir de quelle valeur le QTc est-il considéré comme dangereusement allongé ?
Un QTc supérieur à 500 ms est le seuil le plus souvent cité pour un risque nettement accru de torsades de pointes, une arythmie ventriculaire potentiellement mortelle. Le risque augmente de façon continue plutôt qu'à une limite unique, et une hausse soudaine de 60 ms ou plus par rapport à la valeur de base d'une personne constitue aussi un signal d'alerte.
Comment mesure-t-on l'intervalle QT sur un ECG ?
L'intervalle QT se mesure du début du complexe QRS à la fin de l'onde T, généralement en dérivation DII ou V5. La fin de l'onde T est repérée à l'intersection entre la pente descendante la plus raide de l'onde T et la ligne de base. On moyenne plusieurs battements, et les rythmes très rapides ou irréguliers rendent la mesure moins fiable.
Mentions légales
Cet outil est destiné à l'information et à la consultation rapide uniquement. Ce n'est pas un dispositif médical et il ne fournit aucun diagnostic. Les seuils de QTc sont des repères, non des limites strictes ; interprétez toute valeur dans son contexte clinique complet et consultez un professionnel de santé qualifié pour toute décision médicale.
Recommandations
Calculateur de Zones de Fréquence Cardiaque
Estime ta FCmax (Tanaka, Fox ou Gulati) et calcule les cinq zones d'entraînement pour la course et le vélo. Avec la FC au repos, la méthode Karvonen affine les zones.