Ultimo aggiornamento: 2026-06-21

Gap Anionico

Il gap anionico sierico è un valore calcolato che stima gli anioni presenti nel sangue che i pannelli di laboratorio di routine non misurano. Si ricava da sodio, cloro e bicarbonato e serve soprattutto a restringere il campo delle cause di un'acidosi metabolica. Questo calcolatore restituisce il gap e lo colloca in una fascia bassa, normale o alta.

L'idea di fondo

Il sangue deve essere elettricamente neutro, quindi la carica positiva totale dei cationi eguaglia la carica negativa totale degli anioni. I laboratori misurano di routine un catione principale, il sodio, e due anioni principali, cloro e bicarbonato. Il "gap" tra di loro rappresenta tutto ciò che non viene misurato, anzitutto l'albumina, insieme a fosfato, solfato e acidi organici.

La formula

$\mathrm{AG} = \mathrm{Na}^+ - (\mathrm{Cl}^- + \mathrm{HCO_3}^-)$

Alcuni clinici aggiungono il potassio al lato dei cationi; la versione senza potassio mostrata qui è la convenzione più diffusa, con un intervallo normale di circa 8-12. Per gli ioni monovalenti sodio, cloro e bicarbonato, l'unità convenzionale (mEq/L) e l'unità SI (mmol/L) sono numericamente identiche, quindi gli stessi valori valgono in entrambi i sistemi.

Esempio pratico

Per sodio 140, cloro 100 e bicarbonato 12 mEq/L:

Un gap di 28 mEq/L è marcatamente aumentato e, insieme al bicarbonato basso, orienta verso un'acidosi metabolica a gap anionico aumentato, come l'acidosi lattica o la chetoacidosi.

Interpretazione e limiti

Un gap elevato suggerisce l'aggiunta di acidi non misurati; un gap normale in presenza di acidosi indica invece una perdita di bicarbonato. Poiché l'albumina è l'anione non misurato più importante, un'albumina bassa riduce il gap e può mascherare un vero aumento, per cui talvolta il valore viene corretto per l'albumina. Il gap è un elemento della valutazione acido-base, non una diagnosi. Si veda anche il Calcolatore della calcemia corretta per un altro aggiustamento di laboratorio sensibile all'albumina.