最後更新：2026-06-30

佛萊明罕風險評分

佛萊明罕風險評分估計的是尚未罹患心血管疾病的人，在未來 10 年內首次發生心血管事件的機率。本計算器採用 D'Agostino 與同僚於 2008 年發表的一般心血管疾病模型，從少數幾項例行測量的風險因子，預測廣義的事件——冠狀動脈心臟病、中風、周邊動脈疾病與心臟衰竭。它同時換算出血管（「心臟」）年齡，讓結果更容易付諸行動。

它使用哪些風險因子

除了性別之外，模型還需要六項資訊：年齡、總膽固醇、HDL 膽固醇、收縮壓、該血壓是否接受治療、目前是否吸菸，以及是否患有糖尿病。膽固醇可輸入 mg/dL 或 mmol/L，計算器會在內部換算，因此您可以直接使用化驗報告上印的單位。

因子	對風險的影響
年齡愈大	增加
總膽固醇愈高	增加
HDL 膽固醇愈高	降低
收縮壓愈高	增加
血壓接受治療	提高收縮壓的權重
目前吸菸	增加
糖尿病	增加

分數如何計算

每種性別都有各自的方程式。風險因子會以固定係數組合成單一的線性預測值 $L$，其中 $\ln$ 為自然對數，吸菸與糖尿病項在存在時為 1、否則為 0：

$$\begin{aligned} L_{\text{men}} = {}& 3.06117\,\ln(\text{age}) + 1.12370\,\ln(\text{TC}) - 0.93263\,\ln(\text{HDL}) \\ & + \beta_{\text{SBP}}\,\ln(\text{SBP}) + 0.65451\,\text{smoker} + 0.57367\,\text{diabetes} - 23.9802 \end{aligned}$$

收縮壓係數 $\beta_{\text{SBP}}$ 在血壓未治療時為 1.93303，治療時為 1.99881，因為「接受治療」代表這是一個需要靠藥物才能控制的血壓。10 年風險接著由基準存活率 $S_0$ 得出：

$$\text{risk} = 1 - S_0^{\;e^{L}}, \qquad S_0 = 0.88936 \text{ (men)}, \quad 0.95012 \text{ (women)}$$

女性使用相同的結構，但搭配各自的係數（log 年齡為 2.32888、log 總膽固醇為 1.20904，依此類推）以及常數 26.1931。

計算範例

以一位 52 歲男性為例，總膽固醇 197 mg/dL、HDL 48 mg/dL、未治療收縮壓 128 mmHg，不吸菸也無糖尿病。他的線性預測值約為 $L \approx -0.18$，因此風險為 $1 - 0.88936^{\,e^{-0.18}} \approx 0.093$，即 10 年約 9.3%——屬於低風險結果。

風險分級

10 年百分比一般分成三個區間：

分級	10 年風險
低	低於 10%
中等	10% 至 20%
高	20% 以上

這些區間有助於引導關於生活型態與預防性用藥的討論，但並非絕對的界線。同一個百分比在不同年齡的意義並不相同，因此這個數字應搭配完整的臨床全貌一起解讀。

血管年齡

血管年齡，或稱心臟年齡，把同樣的風險以年齡來表達。它回答的問題是：「一位其他風險因子皆屬正常、卻具有我這種風險程度的人，有幾歲？」計算器會在總膽固醇設為 180 mg/dL、HDL 設為 45 mg/dL、收縮壓設為未治療的 125 mmHg、不吸菸且無糖尿病的條件下，反推能重現您 10 年風險的年齡。

血管年齡若高於實際年齡，代表您的風險因子正讓心血管系統老化得比日曆更快。它是一項激勵性的數字，而非精確的測量；隨著吸菸、血壓等可改變因子的改善，這個數字也會下降。

限制與替代工具

佛萊明罕方程式主要在美國白人族群中推導而來，已有研究顯示它在數個歐洲與亞洲族群中會高估風險，因為這些地區的潛在心血管發生率不同。對台灣與其他華人族群而言，這點尤其需要留意：當地的基礎心血管事件率通常低於原始的佛萊明罕世代，直接套用容易把絕對風險估得偏高。本模型適用於初級預防——尚未發生過心血管事件的人——以及大約 30 至 74 歲的年齡範圍。2008 年的一般心血管疾病模型，也有別於較舊、只預測冠狀動脈事件的「硬性 CHD」計分表版本。

區域性工具往往校準得更好：美國的 ACC/AHA 匯集世代方程式（ASCVD）、英國的 QRISK、橫跨歐洲的 SCORE2，以及日本的吹田分數。若有經過當地驗證的工具，對該族群通常能提供比佛萊明罕更貼近實際的絕對風險估計。關於相關的測量，請參閱 膽固醇比值計算機、三酸甘油酯/HDL 比值計算 與 平均動脈壓計算機。

常見問題（FAQ）

佛萊明罕風險評分多少才算好？

10 年風險通常分成三個區間：低於 10% 為低風險，10% 至 20% 為中等風險，20% 以上為高風險。數值愈低愈好，低於 10% 的結果一般視為良好。

這些分界點有助於引導關於生活型態以及（必要時）用藥的討論，但並非僵化的門檻。40 歲時的 12% 與 70 歲時的同一數字意義並不相同，因此這個分數最好搭配個人的風險因子以及臨床醫師的判斷一起解讀。

佛萊明罕風險評分是如何計算的？

一般心血管疾病模型採用性別專屬的方程式，把年齡、總膽固醇、HDL 膽固醇與收縮壓的自然對數，加上吸菸與糖尿病項組合起來。當血壓接受治療時，收縮壓項的權重更大。這些加總成線性預測值 L，而 10 年風險等於 1 減去基準存活率的 e^L 次方。

舉例來說，一位 52 歲男性，總膽固醇 197 mg/dL、HDL 48 mg/dL、未治療收縮壓 128 mmHg，不吸菸也無糖尿病，其 L 約為 −0.18，對應的風險約為 9.3%。女性使用不同的係數，且基準存活率較高，為 0.95012，男性則為 0.88936。

佛萊明罕與 ASCVD（匯集世代方程式）——我該用哪一個？

兩者預測的內容略有不同。佛萊明罕一般心血管疾病分數估計的是廣義的首次心血管事件，包含心臟衰竭與周邊動脈疾病；而 ACC/AHA 匯集世代方程式（ASCVD）估計的是硬性的動脈粥狀硬化事件——心臟病發作與中風——並將種族納入輸入項。

在美國，現行的膽固醇治療指引是建立在 ASCVD 方程式之上，因此當地臨床醫師通常偏好使用它。佛萊明罕仍被廣泛教授，簡單而透明，也是血管年齡概念的基礎。同時參考兩者可能更具參考價值，但治療決策通常會依照當地指引建議的工具。

什麼是血管年齡（心臟年齡）？

血管年齡，也稱為心臟年齡，把您的 10 年風險轉換成一個直觀的數字：一位具有相同風險、但其他風險因子皆屬健康者的年齡。如果您的血管年齡高於實際年齡，代表您的風險因子正讓心血管系統老化得比日曆更快。

它是一項激勵性的工具，而非精確的測量。50 歲卻看到心臟年齡 60，能讓抽象的百分比變得具體；而當您戒菸或降低血壓、看著這個數字下降時，便能體會這些改變帶來的回報。

我該如何降低 10 年心血管風險？

這個模型會回應您可以改變的因子。戒菸能直接移除一個很大的項；降低收縮壓與提高 HDL 都能把分數往下拉，而控制糖尿病與總膽固醇也有幫助。

在實務上，這代表不吸菸、規律運動、採取有助於健康血壓與血脂的飲食、維持健康體重，並依照醫囑服用任何處方的降血壓或降膽固醇藥物。由於年齡只會增加，愈早行動，長期累積的效益就愈大。

佛萊明罕分數適用於非美國、亞洲或歐洲族群嗎？

在原始族群之外使用時應謹慎解讀。佛萊明罕方程式主要在美國白人世代中推導而來，已有研究顯示它在數個歐洲與亞洲族群（包含台灣與其他華人族群）中會高估風險，因為這些地區的心血管基礎發生率不同。

區域性工具往往校準得更好：英國的 QRISK、歐洲的 SCORE2、日本的吹田分數等。若有經過當地驗證的計算工具，對該族群而言通常能提供比佛萊明罕更準確的絕對風險。