最後更新：2026-06-29

HOMA-IR 胰島素阻抗指數

HOMA-IR（恆定模型評估胰島素阻抗，Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance）是由兩項常規空腹血液數值——空腹血漿葡萄糖與空腹胰島素——估算身體對胰島素阻抗程度的指數。所謂胰島素阻抗，是指細胞對胰島素反應變差，迫使胰臟分泌更多胰島素才能將血糖維持在正常範圍。臨床與研究上常以 HOMA-IR 作為胰島素阻抗的簡易、低成本替代指標；由於只需一次空腹抽血，遠比它所近似的葡萄糖鉗夾試驗實用，因此成為糖尿病與代謝症候群研究中引用最廣的代謝指數之一。

HOMA-IR 衡量什麼

胰島素阻抗位於第二型糖尿病、多囊性卵巢症候群以及代謝症候群多項表現的上游。在健康的空腹狀態下，少量胰島素即可維持血糖穩定；當組織開始抗拒胰島素時，即使血糖仍正常，空腹胰島素也會升高。HOMA-IR 把這兩個數值結合為單一指數，藉以反映這種失衡：數值偏低代表胰島素作用有效率，數值偏高則對應阻抗常見的「高胰島素、血糖正常或偏高」型態。

計算公式

Matthews 等人於 1985 年發表的原始模型，可化簡為一項乘積除以常數：

其中 $\text{FPG}$ 為空腹血漿葡萄糖，$\text{FPI}$ 為空腹胰島素。兩個常數其實是同一關係在不同血糖單位下的寫法：1 mmol/L 的葡萄糖約等於 18 mg/dL，而 $405 / 18 = 22.5$，因此兩種形式結果相同。胰島素以 µU/mL 計，數值與 mIU/L 相同。本工具兩種血糖單位皆可輸入並於內部換算，無須自行選擇常數。

分母並非任意設定：它經校正，使體重正常、胰島素完全敏感的年輕成人得分約為 1，隨阻抗加重而向上攀升。

計算範例

假設一份空腹檢驗報告顯示血糖 102 mg/dL、胰島素 12 µU/mL：

在常用的國際分類下，約 3.0 落在胰島素阻抗範圍，即使 102 mg/dL 的血糖僅略高於正常。這正是此指數的價值所在：它能在空腹血糖本身明顯異常之前，先標示出代償性的高胰島素。

判讀結果

HOMA-IR 沒有通用切點，因為結果取決於研究族群與實驗室所用的胰島素檢驗方法。常用的國際概略指引大致為：1.0 以下為胰島素敏感，1.0 至 1.9 為正常，2.0 至 2.9 為臨界，3.0 以上代表胰島素阻抗。部分族群採用較低切點，例如日本的指引將 2.5 以上視為阻抗、1.6 以下視為正常。最可靠的比較對象，始終是執行該項檢驗的實驗室所附的參考範圍。

另有兩項共用相同輸入的伴隨指標。HOMA-β 以年輕成人 100% 為基準估算 β 細胞分泌功能，有助於區分胰臟是在代償還是已逐漸衰退。QUICKI 是對數尺度上的胰島素敏感性指標，數值越低代表敏感性越差。三者一併判讀，比單看任一項更能呈現全貌。

模型的限制

HOMA-IR 假設血糖與胰島素分泌之間存在運作中的回饋機制，因此當此機制中斷時即失去意義——例如使用注射胰島素者，或第一型、β 細胞分泌極低的晚期第二型糖尿病患者。它也只是一次空腹的快照，會受胰島素逐日變動與不同檢驗方法差異影響。

後來的電腦運算修訂版 HOMA2 針對現代檢驗重新校正，並在極端值呈現非線性行為，但其方程式僅能透過官方應用程式取得。若需要一個由標準空腹檢驗得出、透明且可重現的估計值，原始的 HOMA-IR 仍是標準作法；它也與三酸甘油酯/HDL 比值計算及腰高比計算機（WHtR）這兩項代謝風險指標自然搭配使用。