最後更新：2026-06-29

Child-Pugh 分數

Child-Pugh 分數（原稱 Child-Turcotte-Pugh 分類）用來評估慢性肝病進展到何種程度。它把五項常規檢查結果濃縮為一個 5 到 15 分的數值，再對應到 A、B、C 三個分級。肝膽科醫師、外科醫師與藥師會藉此估計預後、評估肝硬化病患的手術風險、調整藥物劑量，並作為移植轉介討論的依據。

五項評估參數

每項參數計 1、2 或 3 分，再加總得到總分。其中三項是檢驗數值，兩項是臨床評估。

膽紅素反映肝臟的排泄能力，白蛋白與 INR 則反映其合成功能，也就是製造蛋白質與凝血因子的能力。數值剛好落在門檻上時，會計入較重的中間級，與 MDCalc 慣例一致：膽紅素為 2 或 3、白蛋白為 3.5 或 2.8、INR 為 1.7 或 2.3 時，各計 2 分。

數值可用慣用單位或 SI 單位輸入。膽紅素換算為 1 mg/dL = 17.1 µmol/L，白蛋白為 1 g/dL = 10 g/L，因此相同門檻換算後即為膽紅素低於 34／高於 50 µmol/L，白蛋白高於 35／低於 28 g/L。INR 為比值，沒有單位。

分級與預後

總分對應到三個分級：

A 級代表代償良好的肝硬化，B 級代表肝功能明顯受損，C 級則是失代償性肝病。過往世代研究顯示各級對應逐漸下降的存活率——A、B、C 級的 1 年存活率分別約為 100%、80%、45%，StatPearls 則報告 1 年死亡率約為 0%、20%、55%。

這些存活與死亡數字是來自較早期文獻的族群平均值，會因肝病病因、共病與現代治療而有很大差異。它們描述的是整體群體，並非任何個別病患的預後預測。

簡史

Charles Gardner Child 與 Jeremiah Turcotte 於 1964 年提出原始分類，用以預測肝硬化病患接受門體分流手術的風險，當時以營養狀態作為其中一項參數。1973 年，Pugh 等人為了評估食道靜脈瘤出血手術的病患而加以修改，以凝血酶原時間（現以 INR 表示）取代營養狀態，並加入正式的腦病變分級。這個修改後的版本即為現今所用的分數。

Child-Pugh 與 MELD 的差異

Child-Pugh 分數包含兩項主觀要素——醫師對腹水與肝性腦病變的分級——這讓它在床邊評估時相當快速，但也受評估者判斷影響。終末期肝病模型（MELD）及其加入鈉值的 MELD-Na 則設計為完全客觀，僅由膽紅素、INR、肌酸酐與鈉值計算。由於再現性高，MELD 用於肝臟移植的排序。Child-Pugh 因簡便，且適合用於手術與用藥的風險分層，至今仍廣泛使用。MELD 所需的腎功能可用肌酸酐廓清率計算機估算，而校正鈣計算器則是另一項常一併檢查的床邊檢驗校正。

限制

五項參數中有兩項仰賴臨床判斷，因此不同評估者得到的分數可能不同。各分級的區間較粗，接近門檻的病患可能因檢驗值小幅變動而跨級，且本分數未涵蓋腎功能、肝病病因或對治療的反應。值得注意的是，分級是動態的：治療潛在疾病可降低膽紅素與 INR、提高白蛋白並使腹水緩解，使病患由 B 級回到 A 級。本分數應與完整臨床狀況一併解讀，而非單獨使用。