最後更新：2026-06-29

CHA₂DS₂-VASc 分數

CHA₂DS₂-VASc 分數用來評估非瓣膜性心房顫動患者每年發生缺血性中風的風險，而心房顫動正是最常見的持續性心律不整。它是多數治療指引用來判斷長期口服抗凝血劑的好處是否大於出血風險的工具。臨床醫師、受訓人員與病人都能藉由它，把一連串危險因子化為單一的分數與一個估計的年中風風險。

分數如何組成

CHA₂DS₂-VASc 是一種加總式的計分方式，最高為 9 分。每一項臨床因子貢獻固定的分數：

其中兩項「2 分」因子——75 歲以上，以及曾發生中風或短暫性腦缺血——正是分數名稱中下標的由來。年齡以階梯函數計分，因此只需輸入一個年齡數字，不必自行選取年齡層：

總分為所有因子的加總。舉例來說，一位 70 歲、有接受治療的高血壓且無其他危險因子的患者，分數為 $1_{\text{高血壓}} + 1_{\text{年齡 65–74}} = 2$。

如何判讀結果

分數越高，對應觀察到的中風率也越高。根據 Friberg 等人 2012 年的世代研究表格，分數 0 的校正後年中風風險約 0.2%，分數 4 約 4.8%，分數 6 約 9.7%。分數 8 與 9 的數據建立在較少的病人數上，信賴區間相當寬，因此最好視為估計值。

抗凝血的閾值會依性別調整，因為女性性別這一分只在同時存在其他因子時才會提高風險。依 AHA/ACC/HRS 的建議，男性 2 分以上、女性 3 分以上建議使用口服抗凝血劑；男性 1 分或女性 2 分屬個別化決定；而男性 0 分或女性 1 分（僅性別一分）一般不需以抗凝血劑預防中風。

CHA₂DS₂-VA 與 2024 年 ESC 更新

2024 年歐洲心臟學會（ESC）指引改採 CHA₂DS₂-VA，保留所有因子，唯獨去除女性性別這一分。其理由是性別比較像是風險的修飾因子，而非獨立的風險因子，去除後可得到單一、不分性別的閾值。本計算器同時呈現兩種分數，方便將現行 ESC 做法與許多流程仍在沿用的 CHA₂DS₂-VASc 互相比較。

限制與相關工具

此分數只評估中風風險，並未權衡出血風險；出血風險需另行評估，並在開始抗凝血治療前與病人意願一併考量。各世代研究所報告的年風險百分比也有差異——最初的 Lip 2010 推導與此處採用的 Friberg 2012 表格便不相同——因此輸出只是參考，而非精確的機率。若想了解相關的心血管背景，可參考 血壓分類工具、平均動脈壓計算機 與 膽固醇比值計算機。