最終更新: 2026-06-21

アニオンギャップ

血清アニオンギャップは、一般的な検査で測定されない血中の陰イオンを推定する計算値です。ナトリウム・クロール・重炭酸イオンから導かれ、主に代謝性アシドーシスの原因を絞り込むために用いられます。この計算ではギャップを求め、低値・正常・高値の区分に当てはめます。

考え方

血液は電気的に中性でなければならないため、陽イオンによる正電荷の総量は陰イオンによる負電荷の総量と等しくなります。検査室では主要な陽イオンであるナトリウムと、主要な陰イオンであるクロール・重炭酸イオンを日常的に測定します。両者の「ギャップ」は、測定されないすべて、主にアルブミンと、リン酸・硫酸・有機酸を代表します。

計算式

$\mathrm{AG} = \mathrm{Na}^+ - (\mathrm{Cl}^- + \mathrm{HCO_3}^-)$

陽イオン側にカリウムを加える臨床医もいますが、ここで示すカリウムを含めない式のほうが一般的な慣行で、正常範囲はおおむね 8〜12 です。ナトリウム・クロール・重炭酸イオンという一価イオンでは、従来単位（mEq/L）とSI単位（mmol/L）は数値として等しいため、どちらの単位系でも同じ数値が当てはまります。

計算例

ナトリウム 140、クロール 100、重炭酸イオン 12 mEq/L の場合は次のようになります。

28 mEq/L のギャップは明らかに上昇しており、低い重炭酸イオンとあわせて、乳酸アシドーシスやケトアシドーシスのような高アニオンギャップ型の代謝性アシドーシスを示唆します。

解釈と限界

高いギャップは測定されない酸の付加を示唆し、アシドーシスで正常なギャップは重炭酸喪失を示唆します。アルブミンは最大の測定されない陰イオンであるため、低アルブミンはギャップを下げ、真の上昇を覆い隠すことがあり、アルブミンで補正する場合があります。ギャップは酸塩基評価の一部であって診断ではありません。アルブミンの影響を受けるもう一つの検査補正については 補正カルシウムの計算 もご覧ください。