最終更新: 2026-06-29

HOMA-IR（インスリン抵抗性指数）

HOMA-IR（Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance、インスリン抵抗性指数）は、空腹時血糖と空腹時インスリンという2つの日常的な血液検査値から、体がインスリンにどの程度抵抗しているかを推定する指標です。HOMA-R と呼ばれることも多く、臨床や研究の場でインスリン抵抗性の簡便な代替指標として用いられています。インスリン抵抗性とは、細胞がインスリンに反応しにくくなり、血糖を正常範囲に保つために膵臓がより多くのインスリンを分泌せざるを得なくなった状態を指します。1回の空腹時採血だけで算出できるため、本来の評価法であるクランプ法よりはるかに手軽で、糖尿病やメタボリックシンドロームの研究で広く引用されています。

HOMA-IR が示すもの

インスリン抵抗性は、2型糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群、メタボリックシンドロームのいくつかの特徴の上流に位置します。健常な空腹状態では少量のインスリンで血糖が一定に保たれますが、組織がインスリンに抵抗すると、血糖がまだ正常であっても空腹時インスリン値が上昇します。HOMA-IR はこの不均衡を2つの値の積として1つの指標にまとめます。値が低いほどインスリンが効率よく作用していることを、値が高いほど抵抗性に特徴的な高インスリン・正常〜高血糖のパターンを反映します。

計算式

Matthews らが1985年に発表した元のモデルは、積を定数で割る単純な形に還元されます。

ここで $\text{FPG}$ は空腹時血糖、$\text{FPI}$ は空腹時インスリンです。2つの定数は同じ関係を異なる血糖単位で表したものにすぎません。グルコース 1 mmol/L は約 18 mg/dL に相当し、$405 / 18 = 22.5$ となるため、どちらの式でも結果は一致します。インスリンは µU/mL を用い、これは mIU/L と同じ数値です。この計算では血糖をどちらの単位でも入力でき、内部で換算するため、定数を手で選ぶ必要はありません。

分母は恣意的な値ではなく、標準体重でインスリン感受性が十分に良好な若年成人が約 1 になるよう較正されています。抵抗性が強まるにつれて、値はそこから上昇していきます。

計算例

ある空腹時検査で血糖 102 mg/dL、インスリン 12 µU/mL が得られたとします。

3.0 付近の値は、一般的な国際的基準ではインスリン抵抗性の範囲にあたります。血糖 102 mg/dL はわずかに正常を超える程度であるにもかかわらずです。これがこの指標の意義で、空腹時血糖そのものが明らかに異常になる前に、代償的に上昇したインスリンを捉えることができます。

結果の読み方

普遍的な基準値はなく、結果は対象とする集団や検査機関が用いるインスリン測定法に依存します。広く使われる国際的な目安では、おおよそ1.0 未満がインスリン感受性良好、1.0〜1.9 が正常、2.0〜2.9 が境界域、3.0 以上がインスリン抵抗性とされます。日本糖尿病学会の基準ではより低い値が用いられ、2.5 以上をインスリン抵抗性あり、1.6 以下を正常域としています。最も信頼できる比較は、検査を実施した施設が示す基準範囲との照合です。

同じ入力から求まる補完的な指標が2つあります。HOMA-β は若年成人を100%とした基準に対するβ細胞分泌機能を推定し、膵臓が代償している状態と機能が低下している状態を区別する手がかりになります。QUICKI は対数スケールのインスリン感受性指標で、値が低いほど感受性が低いことを示します。3つを併せて読むことで、いずれか1つだけよりも全体像が把握しやすくなります。

モデルの限界

HOMA-IR は血糖とインスリン分泌のあいだの調節機構が機能していることを前提とするため、その回路が断たれると意味を失います。インスリン注射による治療を受けている人や、β細胞の分泌が著しく低下した1型糖尿病・進行した2型糖尿病がこれにあたります。また空腹時の一断面であり、インスリンの日々の変動や測定法の違いの影響を受けます。後年のコンピュータベースの改訂版である HOMA2 は、現代の測定法に合わせて再較正され、極端な領域で非線形に振る舞いますが、その方程式は公式のプログラムでのみ利用できます。標準的な空腹時検査から透明で再現性のある推定値を得るには、元の HOMA-IR が引き続き標準であり、代謝リスクのさらなる指標である中性脂肪／HDL比（TG/HDL比）の計算やウエスト身長比（WHtR）の計算と自然に組み合わせて用いられます。