最終更新: 2026-06-30

アプガースコア

アプガースコアは、出生直後の新生児の状態を手早く・統一された方法で評価する指標です。皮膚色・心拍数・反射・筋緊張・呼吸の5つの徴候をそれぞれ0・1・2点で採点し、合計して0〜10点で表します。1953年に麻酔科医ヴァージニア・アプガーが考案したもので、分娩に立ち会うチームが「この児はいま処置を必要としているか、その処置に反応しているか」という実務的な問いに、誰が見ても同じ言葉で答えられるようにしたものです。

5つの徴候

APGAR という名称は、採点する5つの徴候の頭文字であると同時に、考案者の姓にもなっています。

合計は単純に5つの和です。

合計点の読み方

合計点は3つの帯のいずれかに収まります。

• 7〜10点 — 良好。 新生児は順調に適応しており、通常のケアと観察が続けられます。
• 4〜6点 — 中等度の異常。 刺激や換気補助などの介助が必要になることがあり、注意深く経過を追います。
• 0〜3点 — 低値。 ただちに蘇生処置が必要であることを示します。

1分の時点で満点の10点になる児は、実はそれほど多くありません。新生児では手足のチアノーゼがしばらく残ること（四肢末端チアノーゼ）が多く、これは正常な所見ですが皮膚色で1点減るため、まったく健康な児でも1分で9点となることがよくあります。

タイミングが意味を持つ理由：1分・5分・それ以降

スコアは決められた時刻に記録され、それぞれの値が異なる意味を持ちます。

• 1分値は、出生そのものへの耐え方を反映します。
• 5分値は、蘇生処置への反応を反映し、2つのうちでより情報量の多い値です。
• 5分値が7点未満の場合は、ケアを続けながら10分・15分・20分と5分ごとに評価を繰り返し、経過を時系列で確認します。

ある一つの数値そのものよりも、推移を記録することのほうが有用です。1分で4点だった児が5分で9点まで上がっていれば、処置によく反応しているということになります。

アプガースコアでないもの

これが最も重要な点で、米国小児科学会（AAP）と米国産科婦人科学会（ACOG）が繰り返し強調しています。アプガースコアは、その時点での児の状態と蘇生処置の必要性を表すものです。長期的な神経学的予後を予測するために作られたものではなく、それ単独で周産期仮死（出生前後の酸素欠乏）を診断したり、その原因を特定したりすることはできません。1回低い点数が出たからといって、その児に持続する問題が残るとは限らず、出生直後に低かった児の多くがまったく正常に発達していきます。

早産児については特に注意が必要です。生理的な未熟さのため、健康な早産児でも筋緊張・反射・呼吸努力が弱くなりがちで、何も問題がなくても健康な正期産児より低い点数になることがあります。そのため、スコアは単独でなく在胎週数の文脈のなかで読まれます。

計算例

正期産で生まれた児が、1分の時点で体幹はピンクだが手足はチアノーゼ（皮膚色1）、心拍数 120 bpm（心拍2）、刺激で啼泣する（反射2）、活発に動く（筋緊張2）、強く啼泣する（呼吸2）であったとします。合計は 1 + 2 + 2 + 2 + 2 = 9点で、良好なスコアです。足りない1点は正常な四肢末端チアノーゼで説明できます。

このツールは教育・一般的な参考のためのものです。アプガースコアはベッドサイドで医療チームが判定するものであり、新生児について気がかりな点があれば医療従事者にご相談ください。

関連するツールとして、妊娠中の体重増加の目安 や 受精日の推定 もあります。