最終更新: 2026-06-21

維持輸液量

維持輸液とは、通常の1日に尿・呼吸・発汗・便を通じて失われる水分と電解質を補うために必要な量です。口から十分に飲めないとき、この必要量が点滴の指示の指針となります。この計算では、1日量にHolliday-Segar法を、1時間あたりの速度に4-2-1ルールを用います。

Holliday-Segarの段階

1日必要量は体重の段階で積み上げます。

• 最初の10 kg　1 kg あたり 100 mL。
• 次の10 kg（10〜20 kg）　1 kg あたり 50 mL。
• 20 kg を超える各 kg　1 kg あたり 20 mL。

体が小さいほど体重に対する体表面積の比が大きく、比例して多くの水分を失うため、段階は逓減します。

4-2-1の時間ルール

ベッドサイドの注入速度は同じ構造を時間あたりに割り戻したもので、最初の10 kg に 4 mL/kg/h、次の10 kg に 2 mL/kg/h、20 kg を超える分に 1 mL/kg/h を用います。時間あたりの速度を24倍すると、わずかな丸めを除いて1日推定値が再現されます。

計算例

体重 20 kg の小児では、1日量は最初の二段階をそのまま用います。

4-2-1ルールでは $(10 \times 4) + (10 \times 2) = 60$ mL/h となり、24時間では 1500 mL の1日量に一致します。

限界

これは日常的な維持のみを対象とします。既存の水分欠乏、嘔吐やドレナージによる継続喪失、発熱、心不全や腎不全のように水分制限を要する病態は含みません。これらは別途補充量の計算を要します。口からの一般的な1日摂取量については 1日の水分摂取量の計算 をご覧ください。