最終更新: 2026-06-28

補正QT時間（QTc）

補正QT時間（QTc）は、心拍が標準的な毎分60拍であったとすると心室の再分極がどれだけ続くかを推定した値である。心電図上で測定したQT時間を、その患者の心拍数に応じて調整することで、単一の基準値で再分極が延長しているかどうかを判定できるようにする。臨床ではQTcを用いて、薬剤の影響、電解質異常、先天性QT延長症候群などを評価する。これらはいずれも危険な心室性不整脈のリスクを高めうる。

なぜQT時間を心拍数で補正するのか

QT時間は心拍が速くなると短縮し、遅くなると延長する。このため、生のQT値を固定された上限と比較することはできない。QTが 400 ms であっても、60 bpm では何ら問題ないが、100 bpm では明らかに長い。心拍数補正は、測定したQTを基準心拍数である60 bpm に投影することで心拍数への依存を取り除く。60 bpm では、RR時間（2拍の間隔）は1秒に等しい。

補正は常にRR時間から出発する。RR時間は次の式で表される。

$$RR = \frac{60}{HR}$$

ここで $RR$ は秒、$HR$ は毎分の拍数である。

4つの補正式

すべての心拍数で正しい単一の式は存在しないため、この計算では最も広く用いられる4つの補正をすべて表示する。$QT$ と $RR$ を秒で表すと、次のようになる。

$$\begin{aligned} QTc_{\text{Bazett}} &= \frac{QT}{\sqrt{RR}} \\ QTc_{\text{Fridericia}} &= \frac{QT}{\sqrt[3]{RR}} \\ QTc_{\text{Framingham}} &= QT + 0.154\,(1 - RR) \\ QTc_{\text{Hodges}} &= QT + 0.00175\,(HR - 60) \end{aligned}$$

Bazettは1920年に発表された最も古く、最も頻繁に報告される式である。平方根の項は、心拍が速いときに過補正、遅いときに過小補正となるため、頻脈ではQTcを大きく見せる傾向がある。Fridericiaは平方根を立方根に置き換えたもので、60 bpm から離れても真の値をはるかに正確に追従し、薬剤の安全性評価で選ばれる式である。FraminghamとHodgesは大規模な集団から導かれた線形補正で、通常の心拍数の範囲ではFridericiaと近い挙動を示す。

性別ごとの基準値

QTcの正常上限は女性のほうが男性よりわずかに高い。以下の区分はAHA/ACCF/HRSの2009年勧告に従い、選択した式に適用される。

区分	男性	女性
正常	< 450 ms	< 460 ms
境界	450〜470 ms	460〜480 ms
延長	> 470 ms	> 480 ms
著明な延長	> 500 ms	> 500 ms

QTcが 500 ms を超える値は、性別にかかわらず torsades de pointes のリスクが大幅に高まる値として最もよく挙げられる。リスクは明確な境界ではなく緩やかに高まり、本人のベースラインから 60 ms 以上の上昇も有意とみなされる。

どの式を信頼するか

心拍数が60 bpm 付近では、RR時間が1秒に近く、補正は生のQTに収束するため、4つの式はすべて一致する。心拍数が60から離れるにつれて式は乖離する。速い心拍数ではBazettが他の式より明らかに高く出るため、頻脈の患者ではBazettに基づく値が誤って延長と判定されることがある。心拍数が60 bpm から大きく離れる場合、あるいは薬剤がQTを延長させているかどうかが問われる場合には、FridericiaまたはFraminghamのほうが一般に信頼できる。

計算例

心拍数 120 bpm で測定した QT 360 ms を考える。RR時間は $60 / 120 = 0.5$ 秒であるから、次のようになる。

$$\begin{aligned} QTc_{\text{Bazett}} &= \frac{0.36}{\sqrt{0.5}} = 0.509 \text{ s} = 509 \text{ ms} \\ QTc_{\text{Fridericia}} &= \frac{0.36}{\sqrt[3]{0.5}} = 0.454 \text{ s} = 454 \text{ ms} \end{aligned}$$

Bazettはこの値を 509 ms として著明な延長と判定する一方、Fridericiaは 454 ms として正常に分類する。50 ms を超えるこの差は補正式の選択だけから生じており、数値に基づいて判断する前に式を心拍数に合わせるべき理由を示している。

QT時間の測定

QT時間はQRS群の始まりからT波の終わりまでを、通常はII誘導またはV5誘導で測定する。T波の終わりは、その下行脚の最も急な部分が基線と交わる点とする。この時間は拍ごとにわずかに変動するため、複数の拍を平均し、きわめて速い、または不規則なリズムでは測定の信頼性が低下する。補正値はもとになるQTの精度に依存するため、慎重な測定は式の選択と同じくらい重要である。

よくある質問 (FAQ)

QTc時間の正常値はどのくらいか。

QTcは男性で450 ms未満、女性で460 ms未満が一般に正常とされる。450〜470 ms（男性）または460〜480 ms（女性）は境界、それを超える値は延長とみなす。QTcが500 msを超えると、性別にかかわらず危険な不整脈のリスクが著明に高まる。

BazettとFridericiaのどちらのQTc式を用いるべきか。

Bazettは最も広く報告され、心拍数が60 bpm付近であれば問題ないが、頻脈では過補正、徐脈では過小補正となるため、高心拍数ではQTcを誤って長く見せることがある。FridericiaとFraminghamは心拍数の広い範囲で真の値に近く、心拍数が60 bpmから大きく離れる場合や、QT時間を延長しうる薬剤を監視する場合に好まれる。

なぜQT時間を心拍数で補正する必要があるのか。

QT時間は心拍が速くなると自然に短縮し、遅くなると延長する。生のQTが400 msであれば、60 bpmでは安心できるが100 bpmでは懸念される。心拍数補正は、標準的な60 bpmにおけるQTを推定し、単一の基準値で判定できるようにするものである。

どの程度のQTcが危険な延長とされるか。

QTcが500 msを超える値は、torsades de pointes（命にかかわりうる心室性不整脈）のリスクが大幅に高まる境界として最もよく挙げられる。リスクは単一の境界で生じるのではなく連続的に高まり、本人のベースラインから60 ms以上の急な上昇も警告のサインとされる。

心電図上でQT時間はどのように測定するか。

QT時間はQRS群の始まりからT波の終わりまでを、通常はII誘導またはV5誘導で測定する。T波の終わりは、最も急なT波の下行脚が基線と交わる点とする。複数の拍を平均し、きわめて速い、または不規則なリズムでは測定の信頼性が低下する。