クレアチニンクリアランスの計算

性別	男性
年齢	50 年
体重	70 kg
血清クレアチニン	88 µmol/L

性別

男性

年齢

50 年

体重

70 kg

血清クレアチニン

88 µmol/L

最終更新: 2026-06-21

クレアチニンクリアランス

クレアチニンクリアランスは、腎臓が1分あたりにクレアチニンを除去する血漿量の推定値であり、糸球体濾過量の実用的な代替指標として用いられます。この計算では、蓄尿を必要とせず、年齢・体重・性別・血清クレアチニンからクリアランスを推定するCockcroft-Gaultの式を用います。

いまなお用いられる理由

検査室は現在、新しい式から推算糸球体濾過量を報告しますが、Cockcroft-Gaultは腎機能障害時の薬剤投与量調整の基準であり続けています。多くの薬剤は、この式に対して腎機能に応じた投与量の閾値が検証されているため、慢性腎臓病の病期分類にeGFRが使われる場面でも、処方の指針として用いられ続けています。

計算式

血清クレアチニンを µmol/L、年齢を歳、体重をキログラムとすると、次のとおりです。

$\mathrm{CrCl} = \dfrac{(140 - \text{age}) \times \text{weight} \times k}{\text{creatinine}}$

定数 k は男性で 1.23、女性で 1.04 です。クリアランスは年齢とクレアチニンが上がるほど下がり、体重が増えるほど上がります。

血清クレアチニンを mg/dL、年齢を歳、体重をキログラムとすると、次のとおりです。

$\mathrm{CrCl} = \dfrac{(140 - \text{age}) \times \text{weight}}{72 \times \text{creatinine}} \times (0.85 \text{ if female})$

クリアランスは年齢とクレアチニンが上がるほど下がり、体重が増えるほど上がり、平均的な筋肉量の少なさを反映して女性では15%低く補正されます。

計算例

体重 70 kg、クレアチニン 88 µmol/L の50歳男性の場合は次のようになります。

\begin{aligned} \mathrm{CrCl} &= \dfrac{(140 - 50) \times 70 \times 1.23}{88} \\ &= \dfrac{7749}{88} \\ &= 88 \text{ mL/min} \end{aligned}

体重 70 kg、クレアチニン 1.0 mg/dL の50歳男性の場合は次のようになります。

\begin{aligned} \mathrm{CrCl} &= \dfrac{(140 - 50) \times 70}{72 \times 1.0} \\ &= \dfrac{6300}{72} \\ &= 87.5 \text{ mL/min} \end{aligned}

88 mL/min 前後のクリアランスは軽度低下から正常の範囲です。

限界

この推定は、体重の極端な場合・腎機能が急速に変化する場合・妊娠中には信頼できず、どの体重を入力するかにも左右されます。投与量の決定を支援しますが、臨床的判断に代わるものではありません。投与量の調整に用いられる関連の体格指標については体表面積の計算をご覧ください。

よくある質問 (FAQ)

クレアチニンクリアランスとは何ですか。

クレアチニンクリアランスは、1分あたりにクレアチニンが除去される血漿量で、mL/min で表されます。クレアチニンは比較的一定の速度で産生され、主に腎臓から排泄されるため、そのクリアランスは腎機能の標準的な指標である糸球体濾過量を近似します。Cockcroft-Gaultの式は、蓄尿を行わずに日常的な変数から推定します。

Cockcroft-GaultはeGFRとどう違いますか。

近年の検査室は通常、CKD-EPIなどの式から、体表面積 1.73 m² に補正した推算糸球体濾過量を報告します。一方Cockcroft-Gaultは、実際の体重に応じて変化する mL/min の絶対クリアランスを推定します。多くの薬剤投与量の基準はCockcroft-Gaultで検証されているため、慢性腎臓病の病期分類にはeGFRが使われても、腎機能に応じた投与量調整では依然として好まれます。

どの体重を入力すべきですか。

理想体重に近い人では実体重が適切です。肥満の場合、式はクリアランスを過大評価しうるため、多くの臨床医は理想体重や調整体重を用います。選択は結果に大きく影響するため、投与量の決定は計算結果そのものではなく臨床的な手順に従うべきです。

免責事項

これは推定であり、体重の極端な場合・腎機能が不安定な場合・妊娠中には信頼できなくなります。薬剤投与量や臨床判断は有資格の専門家が行う必要があります。

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