最終更新: 2026-06-22

総コレステロール／HDL比

コレステロール比は、総コレステロールをHDLコレステロールで割った値です。一般的な脂質検査の2つの数値を組み合わせ、血中の総コレステロール量に対して保護的に働くHDLがどの程度かを1つの数値で表します。スクリーニングの目安として、総コレステロール単独よりも心血管リスクをよく反映する傾向があります。総量のうち保護的とされる部分を考慮に入れているためです。

比が表すもの

総コレステロールは、LDLやHDL、中性脂肪を多く含む粒子に由来する分など, いくつかの成分の合計です。このうちHDLは、コレステロールを動脈壁から運び去る働きに関わる成分です。総コレステロールをHDLで割ることは、保護的な種類のコレステロール1単位あたりに、全体のコレステロールが何単位あるかを問うことに相当します。値が小さいほど総量に占めるHDLの割合が大きく、一般により望ましい状態を示します。

計算式

ここで $\mathrm{TC}$ は総コレステロール、$\mathrm{HDL}$ はHDLコレステロールです。どちらも濃度であるため同じ単位を共有し、その単位は割り算で打ち消し合います。結果は単位のない数値です。値は mg/dL でも mmol/L でも入力できるのはこのためで, 両方を同じ単位で入力する限り、比の値は同じになります。

計算例

総コレステロール 200、HDL 50（いずれも同じ単位）と報告された脂質検査を考えます。

比は4です。同じ2つの値を mmol/L で表しても — およそ 5.2 と 1.3 — 単位が打ち消し合うため同じ値になります。比4は、後述の至適と高値の基準値の間に位置します。

解釈

アメリカ心臓協会（AHA）の指針では、5未満を目標とし、3.5未満を至適としています。結果に併記される区分はこの基準に従い、3.5未満が至適、3.5から5が中等度、5を超えると高値です。高い比は総コレステロールの上昇、HDLの低下、またはその両方から生じ得るため、もとになる脂質値は比だけでなく合わせて読むことが大切です。

限界

この比はスクリーニングの目安であり、診断ではなく、脂質検査の個々の数値の代わりにはなりません。LDLコレステロールや中性脂肪はそれぞれ固有の情報を持ち、中性脂肪／HDL比（TG/HDL比）の計算 はHDLと中性脂肪を組み合わせて脂質プロファイルの別の側面を表します。血圧は心血管リスクの別の軸であり、平均血圧の計算 などの指標でとらえられます。コレステロールの管理に関する判断は、これらの数値を広いリスク像とともに評価できる医師に委ねるべきものです。